近日，上海市衛(wèi)健委等八部門聯(lián)合印發(fā)《2025 年上海市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要點(diǎn)》，明確提出 15 項(xiàng)重要舉措，旨在強(qiáng)化 “三醫(yī)” 協(xié)同發(fā)展和治理，提升基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。其中，公立醫(yī)院薪酬改革成為關(guān)注焦點(diǎn)，此次改革將對醫(yī)療行業(yè)產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。

在醫(yī)保領(lǐng)域，新政涵蓋了多個(gè)關(guān)鍵方面。健全醫(yī)療保障制度方面，完善居民醫(yī)保大病保險(xiǎn)辦法及經(jīng)辦流程，實(shí)現(xiàn)全面直接結(jié)算；優(yōu)化生育保險(xiǎn)政策，推行 “免申即享”；對接國家長護(hù)險(xiǎn)制度，調(diào)整本市實(shí)施細(xì)則，規(guī)范老年照護(hù)需求評估管理；制定醫(yī)保支付資格管理細(xì)則，強(qiáng)化外地就醫(yī)監(jiān)管，完善 “飛行檢查” 機(jī)制，整治醫(yī)?；鸸芾韱栴}。深化醫(yī)保支付方式改革上，鞏固 DRG/DIP 支付改革成果，落實(shí) 2.0 版分組方案，深化中醫(yī)優(yōu)勢病種按療效價(jià)值付費(fèi)試點(diǎn)，開展長期住院按病種分值床日付費(fèi)試點(diǎn)，探索腫瘤規(guī)范診療病種價(jià)值醫(yī)療付費(fèi)試點(diǎn)，將少兒居保納入住院總額預(yù)算管理，研究異地就醫(yī)費(fèi)用納入 DRG/DIP 管理。此外，穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，根據(jù)動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制進(jìn)行年度綜合評估，適時(shí)調(diào)整臨床需求大、價(jià)格成本偏離度高的項(xiàng)目價(jià)格，做好新增項(xiàng)目管理，監(jiān)測藥店藥品價(jià)格。在商業(yè)健康保險(xiǎn)方面，完善 “醫(yī)保 + 商保” 同步結(jié)算平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)市級(jí)醫(yī)院全覆蓋，并探索將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入試點(diǎn)，促進(jìn)多方高效對接。

醫(yī)藥領(lǐng)域同樣迎來重大改革。鼓勵(lì)創(chuàng)新藥械和罕見病用藥研發(fā)，建立專人專班跟蹤服務(wù)機(jī)制，加快藥品上市進(jìn)程，加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測和真實(shí)世界研究。在藥耗招采提質(zhì)擴(kuò)面工作中，做好集采中選結(jié)果落地執(zhí)行與到期品種接續(xù)，落實(shí)結(jié)余留用政策，擴(kuò)大集采藥品在基層、民營醫(yī)院及定點(diǎn)藥店的配備范圍，加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)管；推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購聯(lián)盟開展藥品集中議價(jià)采購試點(diǎn)。在創(chuàng)新藥械臨床應(yīng)用上，落實(shí)生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策，完善價(jià)格形成和入院流程，優(yōu)化支付機(jī)制，擴(kuò)大醫(yī)保支付范圍，規(guī)范新技術(shù)準(zhǔn)入，探索按績效支付路徑。

而公立醫(yī)院薪酬改革作為醫(yī)療領(lǐng)域改革的重點(diǎn)，按照國家部署，指導(dǎo)中山、瑞金兩家高質(zhì)量發(fā)展國家試點(diǎn)醫(yī)院深化薪酬分配制度改革，同時(shí)研究制定本市公立醫(yī)院內(nèi)部薪酬分配制度改革試點(diǎn)方案，推動(dòng)各級(jí)醫(yī)院調(diào)整優(yōu)化薪酬結(jié)構(gòu)。此外，在構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系上，健全國家醫(yī)學(xué)中心建設(shè)推進(jìn)服務(wù)機(jī)制，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能力建設(shè)，推進(jìn)上級(jí)醫(yī)院號(hào)源下沉，建設(shè)社區(qū)健康管理等相關(guān)中心，優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點(diǎn)布局。持續(xù)推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，開展試點(diǎn)和示范項(xiàng)目中期評估，深化質(zhì)量管理體系建設(shè)，完善檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)機(jī)制，加強(qiáng)護(hù)士和醫(yī)療護(hù)理員隊(duì)伍建設(shè)，規(guī)范住院探視制度，推進(jìn)臨床研究成果轉(zhuǎn)化。健全緊密型醫(yī)聯(lián)體政策體系和一體化運(yùn)行模式，推進(jìn)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)試點(diǎn)，加強(qiáng)專科醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，明確市級(jí)與區(qū)級(jí)醫(yī)院合作機(jī)制。同時(shí)，擴(kuò)大醫(yī)療領(lǐng)域高水平對外開放，支持外籍醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員執(zhí)業(yè)，深化公立醫(yī)院國際醫(yī)療旅游試點(diǎn)，將社會(huì)辦醫(yī)納入全市醫(yī)療質(zhì)控體系。

此次衛(wèi)健委公布的 15 項(xiàng)醫(yī)改新政，特別是公立醫(yī)院薪酬改革，將對提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、優(yōu)化醫(yī)療資源配置、促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)健康發(fā)展起到積極推動(dòng)作用，有望給廣大民眾帶來更優(yōu)質(zhì)、高效、公平的醫(yī)療服務(wù)體驗(yàn)。