2025年初，重慶全域腫瘤醫(yī)院宣布破產(chǎn)清算，這家投資30億元、開診僅兩年半的三級?？漆t(yī)院突然“死亡”，成為醫(yī)療行業(yè)的一記驚雷。醫(yī)院官方公告顯示，其已全面停工停產(chǎn)，“嚴(yán)重資不抵債”，132名員工被迫解約。更令人震驚的是，就在破產(chǎn)前半年，該院還高調(diào)宣布耗資6億元引進(jìn)西南地區(qū)首套質(zhì)子治療系統(tǒng)。
這不是孤例。幾乎同時(shí)，石家莊圣祿嘉婦產(chǎn)醫(yī)院破產(chǎn)資產(chǎn)以760萬元拍賣成交，而九年前它的建院投資高達(dá)5.9億元；安徽六安腫瘤醫(yī)院在“建設(shè)”13年后從未開業(yè)就被掛上拍賣平臺；成都西部中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院負(fù)債2.28億進(jìn)入破產(chǎn)程序，拖欠員工工資長達(dá)兩年。這些曾風(fēng)光無限的三級醫(yī)院，如今成為醫(yī)療投資失敗的慘痛標(biāo)本。
一、破產(chǎn)潮席卷公立與民營醫(yī)院
醫(yī)療行業(yè)的危機(jī)不分“體制”。在民營領(lǐng)域，破產(chǎn)清單越來越長：廣州南洋腫瘤醫(yī)院運(yùn)營12年后資不抵債；石家莊圣祿嘉婦產(chǎn)醫(yī)院面對公立三甲婦幼保健院“貼身競爭”——兩家醫(yī)院距離僅300米，最終被壓垮。這些醫(yī)院共同特點(diǎn)是“高投入、快崩塌”，重慶全域腫瘤醫(yī)院賬面資產(chǎn)8.12億元卻背負(fù)5.2億元債務(wù)，所有者權(quán)益為負(fù)3.48億元。
公立醫(yī)院同樣深陷泥潭。西部某區(qū)級三乙醫(yī)院2023年收入1.7億元，但僅人員工資和保險(xiǎn)福利就支出1.1億元。在實(shí)施DIP醫(yī)保支付改革后，該院面臨30%的結(jié)算虧損?！搬t(yī)院每月若有1000萬收入，扣除藥品耗材330萬，再扣除300萬醫(yī)保虧損，有效收入只剩30%-40%。”該院管理者宋易透露。更致命的是設(shè)備更新困局：按規(guī)定應(yīng)報(bào)廢的七八年新設(shè)備無錢更換，只能繼續(xù)使用二十年前的老舊設(shè)備，導(dǎo)致診療水平持續(xù)下滑。
縣級醫(yī)院危機(jī)最為深重。山東陽谷縣魯西南醫(yī)院作為當(dāng)?shù)匚ㄒ蝗夅t(yī)院，投資20億、占地248畝、設(shè)計(jì)床位2000張，卻在2025年初宣告破產(chǎn)，負(fù)債高達(dá)12億。政策變化成為直接導(dǎo)火索——異地就醫(yī)審批取消后，縣級醫(yī)院患者外流率超40%，而醫(yī)?？刭M(fèi)又堵住了“掛床創(chuàng)收”的漏洞。
二、三大“致命黑洞”吞噬醫(yī)院
看似突然的破產(chǎn)背后，是長期積累的行業(yè)病灶。首要問題是盲目擴(kuò)張的“基建黑洞”。成都西部中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院開業(yè)時(shí)宣稱打造“西南標(biāo)桿”，投入巨資引進(jìn)上百臺國際設(shè)備，床位超1000張，最終被2.28億債務(wù)壓垮。公立醫(yī)院更陷入“高樓競賽”，政府辦醫(yī)院負(fù)債總額從2009年的3687億元飆升至2021年的1.9萬億元，資產(chǎn)負(fù)債率達(dá)45%。安徽某縣醫(yī)院斥資2000萬引進(jìn)介入導(dǎo)管室，結(jié)果培養(yǎng)的三名骨干醫(yī)生全被挖走，設(shè)備直接閑置。
其次是?？漆t(yī)院的“設(shè)備陷阱”。腫瘤醫(yī)院一臺放療設(shè)備動(dòng)輒數(shù)千萬，質(zhì)子治療系統(tǒng)投入高達(dá)數(shù)億至數(shù)十億。但高投入未必有高回報(bào)，腫瘤治療需多學(xué)科協(xié)作，對專家團(tuán)隊(duì)要求極高。而民營醫(yī)院往往只能聘請公立醫(yī)院退休專家，與尖端技術(shù)需求嚴(yán)重錯(cuò)位?！巴顿Y高、周期長、回報(bào)低”成為行業(yè)魔咒。
最致命的是“人才流失漩渦”?？h級醫(yī)院淪為“人才培訓(xùn)基地”，西部某三甲醫(yī)院人事科長直言：“縣醫(yī)院就像我們的人才培訓(xùn)基地。”2024年縣級醫(yī)院碩士以上人才流失率同比上升12%，其中85%流向地市級以上醫(yī)院。浙江麗水某縣醫(yī)院五年流失52名衛(wèi)技人員，導(dǎo)致部分科室連基本手術(shù)都無法開展。待遇差距觸目驚心——鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生月薪不足4000元，僅為同城三甲醫(yī)院同崗位的三分之一。
三、生死突圍：幸存者的啟示錄
在一片哀鴻中，仍有成功案例點(diǎn)亮希望。北京三環(huán)腫瘤醫(yī)院、海南省腫瘤醫(yī)院、陸道培血液病醫(yī)院等民營?？漆t(yī)院逆勢成長，它們的生存密碼很清晰：要么踩準(zhǔn)市場空檔期，要么背靠地方政府或高校支持，或者手握頂尖專家資源與專利技術(shù)。
專業(yè)運(yùn)營能力比豪華設(shè)備更重要。陜西省醫(yī)改專家徐毓才指出：“民營醫(yī)院沒有院長，醫(yī)療活動(dòng)不可能終止。管理、經(jīng)營不強(qiáng)、不專業(yè)、不適合，一定難以活下去?！贬t(yī)院管理需從三方面突破：嚴(yán)格控制負(fù)債規(guī)模，避免“借貸擴(kuò)張”惡性循環(huán)；建立差異化特色，在公立醫(yī)院強(qiáng)勢競爭下找到生存縫隙；拋棄“設(shè)備崇拜”，轉(zhuǎn)向精細(xì)化服務(wù)。
政策支持不可或缺。面對DIP醫(yī)保支付改革導(dǎo)致的系統(tǒng)性虧損，公立醫(yī)院管理者呼吁政府加大投入：“僅靠降本增效難走出困境，需要讓醫(yī)院回歸治病救人的本職?！?而對于社會辦醫(yī)，中國醫(yī)院協(xié)會民營醫(yī)院管理分會副會長余小寶警示：“我國千人床位數(shù)已達(dá)7.6張，醫(yī)療資源嚴(yán)重過剩，民營資本再投腫瘤專科醫(yī)院應(yīng)慎之又慎?！?/span>
四、結(jié)語：寒冬中的轉(zhuǎn)型之路
醫(yī)院破產(chǎn)潮撕開了醫(yī)療體系深層危機(jī)：公立醫(yī)院在政策調(diào)整與擴(kuò)張沖動(dòng)間失衡，民營資本在公益屬性與投資回報(bào)間迷失。當(dāng)成都西部中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院破產(chǎn)后，患者儲值卡退款無門，醫(yī)生求職時(shí)遭遇“一聽是這家醫(yī)院的直接掛電話”，這樣的悲劇警示整個(gè)行業(yè)：醫(yī)療的本質(zhì)不是摩天大樓和進(jìn)口設(shè)備，而是人的健康與信任。
幸存者已在探索新路：有的公立醫(yī)院與民營機(jī)構(gòu)開展遠(yuǎn)程醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診；有的?？漆t(yī)院轉(zhuǎn)向互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療輕資產(chǎn)模式；更多醫(yī)院開始專注提升患者體驗(yàn)而非床位規(guī)模。寒冬或許正是行業(yè)回歸理性的契機(jī)——畢竟當(dāng)潮水退去，能活下來的不是最龐大的，而是最適應(yīng)需求的。
