一、買藥遇“陰陽價”，左右都吃虧

這種“價格雙標”讓參保人陷入兩難：刷醫(yī)保卡買藥，藥價高、不劃算，畢竟個人賬戶里的錢也是自己的錢；不刷的話，那些錢就“躺”在賬戶里用不了，好像怎么選都吃虧。差價有多大？鄧女士的孩子過敏時，她發(fā)現(xiàn)藥店里的鹽酸西替利嗪滴劑線上價25.8元，刷醫(yī)保卻要30多元；大連的王鑫則發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院賣47.4元的維生素D，定點藥店賣63元，而電商平臺只要29.8元。更夸張的差價出現(xiàn)在某些藥品上，有消費者反映同款藥物醫(yī)保藥店賣27.6元，而自費網購僅需13.5元，差價超過一倍。

二、結算慢、手續(xù)費，藥店轉嫁成本

為什么會出現(xiàn)刷醫(yī)保更貴的情況？業(yè)內人士指出，核心原因在于醫(yī)保結算機制。參保人刷醫(yī)保卡購藥后，資金并非直接到賬藥店，而是需經醫(yī)保部門審核，再與藥店結算，周期通常長達1至3個月。同時，藥店還需承擔約2%～3%的結算手續(xù)費。部分藥店為緩解資金壓力，便將墊付成本和手續(xù)費轉嫁到藥價上，導致醫(yī)保支付價格高于現(xiàn)金價。

這種“陰陽價”還暴露了更深層的問題。社會保障法學者王天玉指出，這違反了價格法中“明碼標價”規(guī)定，涉嫌價格欺詐。更嚴重的是，醫(yī)保個人賬戶資金屬于醫(yī)?；?，藥店這種行為可能造成醫(yī)保基金“跑冒滴漏”。北京中醫(yī)藥大學鄧勇教授則擔憂，這會打擊人們參保積極性，甚至引發(fā)對醫(yī)保政策的誤解。

三、全國整治，打破“價格雙軌制”

面對這一問題，國家醫(yī)保局今年1月印發(fā)《關于推進基本醫(yī)保基金即時結算改革的通知》，要求通過全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺，縮短結算周期。目標是2025年全國80%統(tǒng)籌地區(qū)實現(xiàn)醫(yī)保基金與定點醫(yī)藥機構即時結算，2026年全面覆蓋。這項改革將直接緩解藥店的資金壓力，從源頭減少“價格雙軌制”。

在地方層面，全國29個省（區(qū)、市）及新疆生產建設兵團已上線定點零售藥店比價功能。西安連通6000余家醫(yī)保定點藥店，覆蓋16萬條藥品數據；深圳“醫(yī)保藥價通”則覆蓋全市4491家定點藥店。遼寧更設置藥價“警戒線”，對高于監(jiān)測值的藥店采取提醒、約談等措施。

四、讓藥價回歸合理，多方齊發(fā)力

要根治“價格雙標”，還需多管齊下。專家建議醫(yī)保部門強化協(xié)議管理，對藥店實施動態(tài)分級評價，嚴重違規(guī)者取消定點資格。同時推動更多藥店參與集采，降低采購成本。目前部分地區(qū)已要求藥店參照公立醫(yī)院價格定價，在采購價基礎上加價不超過10%～20%。

參保人自身也需增強維權意識。鄧勇教授提示，購藥前可通過官方平臺比價，發(fā)現(xiàn)價格虛高或“兩套價”可要求查看藥店“進銷存”系統(tǒng)。各地醫(yī)保部門已開通投訴舉報渠道，鼓勵公眾監(jiān)督。隨著今年初國家醫(yī)保局啟動“藥品追溯碼”采集試點，藥品產銷路徑將更透明，不合理定價將無處藏身。

結語

醫(yī)保個人賬戶里的錢本是百姓的“救命錢”，卻在某些藥店成了“唐僧肉”。隨著即時結算改革推進、價格監(jiān)測體系完善，“價格雙標”亂象有望終結。當藥店不再為資金周轉犯愁，當比價系統(tǒng)讓藥價完全透明，參保人才能真正享受到醫(yī)保帶來的實惠與便利。這一天，已經不遠。