2025年9月以來，羅甸縣、丹江口市及上海市衛(wèi)生健康部門接連通報(bào)三起醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)外包科室案件，涉及口腔科、血液透析室及外科等核心診療領(lǐng)域。三地監(jiān)管部門依據(jù)《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》重拳出擊，累計(jì)罰沒金額超30萬元，釋放出對“科室承包”行為零容忍的強(qiáng)烈信號(hào)。
羅甸縣：口腔科24天違規(guī)運(yùn)營被罰2.7萬
2025年4月，羅甸縣衛(wèi)生健康局在專項(xiàng)檢查中發(fā)現(xiàn)，某醫(yī)院將口腔科整體出租給非本院人員吳某浩。該科室在24天內(nèi)獨(dú)立接診33名患者，診療收入7480元通過個(gè)人微信賬戶收取，設(shè)備采購、醫(yī)師聘用均由吳某浩自主完成。
經(jīng)查實(shí)，該行為違反《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》第三十九條第四款關(guān)于“禁止醫(yī)療機(jī)構(gòu)對外出租、承包醫(yī)療科室”的規(guī)定。羅甸縣衛(wèi)健局依據(jù)第一百條第二項(xiàng)，對該醫(yī)院作出沒收違法所得7480元、罰款2萬元的行政處罰。
丹江口市：血液透析室“目標(biāo)管理”實(shí)為承包
2025年8月26日，丹江口市衛(wèi)健局通報(bào)一起更隱蔽的違規(guī)案例。當(dāng)?shù)啬翅t(yī)院以“科室目標(biāo)管理協(xié)議”形式，將血液透析室交由外部機(jī)構(gòu)運(yùn)營。協(xié)議約定承包方每年支付固定費(fèi)用，獨(dú)占運(yùn)營收入并自行發(fā)放醫(yī)務(wù)人員工資，醫(yī)院僅收取床位費(fèi)。
這場持續(xù)半年以上的“合作”最終被認(rèn)定為嚴(yán)重違法。監(jiān)管部門指出，該模式實(shí)質(zhì)是出租《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，依法對醫(yī)院處以沒收違法所得1萬元、罰款8萬元的處罰。
上海市：外科科室超期外包遭重罰
早在2023年7月，上海市某區(qū)衛(wèi)健委已處理一起類似案件。某門診部將外科交由醫(yī)療器械公司經(jīng)營管理，原定合作期至2021年12月，卻實(shí)際運(yùn)營至2022年2月。經(jīng)立案調(diào)查，衛(wèi)生行政部門依據(jù)《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》相關(guān)規(guī)定，對該門診部處以20.113782萬元罰款。
法律紅線：科室承包與共建的“楚河漢界”
三起案件暴露出醫(yī)療行業(yè)對“科室承包”與“科室共建”邊界的認(rèn)知模糊。根據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于非法采供血液等專項(xiàng)整治法律適用問題的批復(fù)》，“科室承包”指醫(yī)療機(jī)構(gòu)將科室或房屋承包給非本機(jī)構(gòu)人員，并以醫(yī)院名義開展診療活動(dòng)。
典型承包模式包括：
科室整體交由外部機(jī)構(gòu)自主經(jīng)營、自負(fù)盈虧；
允許外部機(jī)構(gòu)在醫(yī)院內(nèi)或院外以醫(yī)院名義設(shè)科營業(yè)，實(shí)質(zhì)是出租執(zhí)業(yè)許可證。
與之形成鮮明對比的是政策鼓勵(lì)的“科室共建”。律師指出，合法共建需滿足兩大核心條件：
管理統(tǒng)一：共建科室全程納入醫(yī)院管理體系，合作方僅收取固定管理費(fèi)；
優(yōu)勢互補(bǔ)：如醫(yī)生集團(tuán)提供技術(shù)培訓(xùn)、管理公司優(yōu)化運(yùn)營流程，但不參與利潤分配。
四大實(shí)操標(biāo)準(zhǔn)辨真?zhèn)?/span>
監(jiān)管實(shí)踐中，判定合作模式合法性需重點(diǎn)審查：
合同性質(zhì)：簽署《承包合同》或《租賃合同》易被認(rèn)定為違規(guī)，而《合作合同》需結(jié)合實(shí)質(zhì)審查；
人員資質(zhì)：醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、人事關(guān)系須歸屬合作醫(yī)院，否則涉嫌非法行醫(yī)；
財(cái)務(wù)管控：科室收支必須納入醫(yī)院統(tǒng)一財(cái)務(wù)體系，嚴(yán)禁設(shè)立獨(dú)立賬戶或標(biāo)注“房租”；
收費(fèi)合規(guī)：禁止通過第三方公司私下收費(fèi)，診療費(fèi)須通過醫(yī)院正規(guī)渠道結(jié)算。
醫(yī)療改革需筑牢安全底線
“公立醫(yī)院作為非營利性機(jī)構(gòu)，收支結(jié)余只能用于自身發(fā)展，嚴(yán)禁利潤分配?！狈蓪＜覐?qiáng)調(diào)，部分機(jī)構(gòu)通過“院中院”模式隱蔽承包，或利用協(xié)議條款規(guī)避監(jiān)管，均難逃法律制裁。
當(dāng)前，隨著醫(yī)保監(jiān)管持續(xù)升級，醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨飛行檢查常態(tài)化挑戰(zhàn)。業(yè)內(nèi)人士呼吁，社會(huì)力量參與醫(yī)改應(yīng)嚴(yán)格遵循“共建不承包”原則，通過技術(shù)幫扶、管理優(yōu)化等合法路徑實(shí)現(xiàn)資源互補(bǔ)，真正為醫(yī)療改革注入活力。
結(jié)語：從羅甸到丹江口，再到上海，三地處罰案例為醫(yī)療行業(yè)劃出清晰紅線——唯有堅(jiān)守合規(guī)經(jīng)營，方能在深化醫(yī)改的浪潮中行穩(wěn)致遠(yuǎn)，切實(shí)保障人民群眾的健康權(quán)益。
