一、采購亂象觸目驚心，從院長(zhǎng)到高官接連落馬
醫(yī)院采購領(lǐng)域的腐敗黑洞正被持續(xù)撕開，從基層醫(yī)院負(fù)責(zé)人到省部級(jí)監(jiān)管干部，利益輸送鏈條橫跨醫(yī)療系統(tǒng)各層級(jí)。2025 年 8 月，最高檢通報(bào)的貴陽市原副市長(zhǎng)劉嵐案震動(dòng)行業(yè)：這位深耕衛(wèi)生系統(tǒng) 20 余年的副廳級(jí)干部，利用分管衛(wèi)生健康、醫(yī)保工作的職權(quán)，在醫(yī)療設(shè)備采購中為關(guān)聯(lián)企業(yè) “鋪路”，非法收受巨額財(cái)物，最終因受賄罪被依法逮捕。
基層腐敗案例更顯密集：湖南省新寧縣某醫(yī)院原院長(zhǎng)李某瓊在核磁共振設(shè)備采購中，通過 “量身定制” 招標(biāo)參數(shù)、安排圍標(biāo)等手段，幫助供應(yīng)商拿下 823 萬元項(xiàng)目，單筆收受回扣 35 萬元，涉案總金額超 1700 萬元，獲刑十三年；重慶巫溪縣人民醫(yī)院原黨委書記為特定企業(yè)設(shè)定排他性中標(biāo)條件，導(dǎo)致一臺(tái)全自動(dòng)生化免疫分析儀采購價(jià)高出周邊區(qū)縣 400 萬元，從中攫取好處費(fèi) 300 余萬元。
除權(quán)錢交易外，采購領(lǐng)域還存在三重沉疴：一是信息黑箱，部分醫(yī)院采購流程不公開，80% 的中小型醫(yī)療設(shè)備采購未納入統(tǒng)一平臺(tái)；二是 “低價(jià)陷阱”，某省預(yù)算 300 萬的超聲設(shè)備竟以 1000 元中標(biāo)，供應(yīng)商后續(xù)通過高價(jià)耗材、強(qiáng)制維保牟取暴利；三是創(chuàng)新梗阻，傳統(tǒng)采購周期長(zhǎng)達(dá) 18 個(gè)月，50% 以上的創(chuàng)新藥上市后無法及時(shí)進(jìn)入臨床。這些亂象直接推高醫(yī)療成本，2024 年全國醫(yī)保基金因采購違規(guī)流失超 200 億元，最終由患者與財(cái)政買單。
二、陽光采購體系落地：四梁八柱筑牢全鏈條防線
針對(duì)積弊，國家衛(wèi)健委聯(lián)合醫(yī)保、財(cái)政等六部門構(gòu)建 “陽光采購” 體系，通過四大支柱實(shí)現(xiàn)監(jiān)管閉環(huán)。
信息公開打破暗箱。推行 “采購品種、價(jià)格、數(shù)量、調(diào)整” 四公開制度，全國公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部接入省級(jí)統(tǒng)一采購平臺(tái)，同步公示供應(yīng)商資質(zhì)、產(chǎn)品全國最低價(jià)。北京試點(diǎn)更實(shí)現(xiàn) “全民可查”，患者掃描藥品包裝二維碼即可比對(duì)醫(yī)院采購價(jià)與市場(chǎng)均價(jià)，2025 年 1-7 月平臺(tái)接收公眾監(jiān)督舉報(bào) 4200 余條，查實(shí)違規(guī)問題 136 起。
流程革新兼顧效率與公平。創(chuàng)新 “分類采購 + 兩階段評(píng)審” 機(jī)制：570 種國談藥通過 “雙通道” 機(jī)制直接掛網(wǎng)，短缺藥實(shí)行價(jià)格兜底，市場(chǎng)充分競(jìng)爭(zhēng)藥品開展競(jìng)價(jià)談判。醫(yī)療器械采購引入全生命周期成本核算，將 10 年維保費(fèi)用納入評(píng)審，報(bào)價(jià)低于平均值 50% 需提交成本證明，上海已通過該機(jī)制將設(shè)備故障報(bào)修率降低 30%。
技術(shù)賦能實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)監(jiān)管。升級(jí)智能監(jiān)控系統(tǒng)，整合采購、診療、醫(yī)保三類數(shù)據(jù)，對(duì) “同一供應(yīng)商中標(biāo)率異?！薄皢蝺r(jià)突漲超 50%” 等 12 類行為自動(dòng)預(yù)警。湖南某醫(yī)院采購心臟支架時(shí)，系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)供應(yīng)商圍標(biāo)痕跡，及時(shí)終止交易，避免損失 890 萬元。
三維監(jiān)督形成震懾。組建由人大代表、患者代表等組成的社會(huì)監(jiān)督委員會(huì)，建立醫(yī)院采購信用評(píng)級(jí)制度，違規(guī)機(jī)構(gòu)將被降級(jí)；企業(yè)誠信檔案實(shí)現(xiàn) “一票否決”，2025 年已有 312 家失信供應(yīng)商被限制參與采購。
三、實(shí)踐顯效：降價(jià)惠民與產(chǎn)業(yè)升級(jí)雙豐收
陽光采購已在全國 31 個(gè)省份顯現(xiàn)成效，形成 “患者減負(fù)、基金增效、產(chǎn)業(yè)提質(zhì)” 的多贏格局。
民生成本顯著下降。北京通過價(jià)格聯(lián)動(dòng)使藥品均價(jià)下降 16%，某款降壓藥從 32 元 / 盒降至 18 元，1-7 月參?；颊邍勊巿?bào)銷達(dá) 1305 萬人次，節(jié)省費(fèi)用 39.5 億元。江蘇推行醫(yī)用耗材集采后，人工晶體價(jià)格從 3800 元降至 820 元，年節(jié)約醫(yī)保基金 12 億元。
腐敗增量得到遏制。湖南專項(xiàng)整治以來，采購領(lǐng)域信訪舉報(bào)量下降 45%，查處院長(zhǎng)級(jí)腐敗案 6 起；劉嵐案曝光后，全國開展醫(yī)療系統(tǒng) “關(guān)鍵崗位輪崗”，設(shè)備采購負(fù)責(zé)人輪崗率達(dá) 100%，權(quán)力尋租空間大幅壓縮。
產(chǎn)業(yè)生態(tài)持續(xù)優(yōu)化。北京建立創(chuàng)新藥掛網(wǎng)綠色通道，2025 年已有 51 個(gè)創(chuàng)新藥快速進(jìn)入臨床，第二批 DRG 付費(fèi)新技術(shù)除外目錄即將發(fā)布，130 個(gè)創(chuàng)新項(xiàng)目有望納入醫(yī)保。公平競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境加速國產(chǎn)替代，2025 年 1-9 月 54 件創(chuàng)新醫(yī)療器械獲批，高端超聲設(shè)備國產(chǎn)占比從 28% 升至 41%。
四、長(zhǎng)效治理：從 “集中整治” 到 “常態(tài)監(jiān)管”
國家衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人明確，陽光采購將向縱深推進(jìn)：2026 年實(shí)現(xiàn)醫(yī)用耗材、大型設(shè)備全覆蓋，2027 年建成全國統(tǒng)一數(shù)據(jù)中臺(tái)。地方創(chuàng)新持續(xù)加碼：上海試點(diǎn)醫(yī)院集團(tuán)聯(lián)合采購，議價(jià)能力提升 30%；江西建立 “低價(jià)中標(biāo)履約保證金” 制度，防止產(chǎn)品縮水；北京縮短采購調(diào)整周期至 3 個(gè)月，保障創(chuàng)新藥快速落地。
這場(chǎng)采購領(lǐng)域的 “陽光革命”，本質(zhì)是醫(yī)療資源分配的公平重構(gòu)。當(dāng)每臺(tái)設(shè)備的采購價(jià)都經(jīng)得起核查，每種藥品的價(jià)格都曬在陽光下，不僅能守住醫(yī)?；鸬?“錢袋子”，更能讓患者享受到質(zhì)價(jià)相符的醫(yī)療服務(wù)。隨著制度籬笆越扎越緊，醫(yī)療采購領(lǐng)域的 “潛規(guī)則” 終將被徹底清除，行業(yè)公信力在透明化進(jìn)程中不斷重塑。
