醫(yī)?；鹱鳛槿罕姷摹熬让X”，其安全底線不容觸碰。記者從“信用中國”平臺(tái)及各地醫(yī)保部門公示信息獲悉，2025年以來，醫(yī)?；鸨O(jiān)管力度持續(xù)加碼，從大型三甲醫(yī)院到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一批違規(guī)機(jī)構(gòu)被依法重罰，其中多家三甲醫(yī)院罰沒金額超千萬元，重慶大學(xué)附屬三峽醫(yī)院更是以約2583萬元的罰沒款，成為年度醫(yī)保違規(guī)處罰的典型案例，彰顯了監(jiān)管部門守護(hù)醫(yī)?；鸢踩摹傲闳萑獭睉B(tài)度。

作為渝東北片區(qū)醫(yī)療龍頭，重慶大學(xué)附屬三峽醫(yī)院的巨額罰單備受行業(yè)關(guān)注。2025年12月8日，重慶市萬州區(qū)醫(yī)療保障局出具萬州醫(yī)保處罰字【2025】第244號(hào)處罰決定書，明確該院存在重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、過度檢查、過度診療等多項(xiàng)違規(guī)行為，違反《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第十五條相關(guān)規(guī)定，造成醫(yī)保基金損失。依據(jù)相關(guān)法規(guī)，監(jiān)管部門責(zé)令該院退回醫(yī)?；饟p失8908197.61元，并處以16925575.46元罰款，兩項(xiàng)合計(jì)約2583萬元。值得注意的是，該院2025年內(nèi)曾多次因同類違規(guī)行為被小額處罰，違規(guī)問題呈現(xiàn)反復(fù)性，暴露出內(nèi)部管理存在短板。

公開資料顯示，重慶大學(xué)附屬三峽醫(yī)院坐落于重慶市萬州區(qū)，始建于1929年，前身為萬縣市民醫(yī)院，歷經(jīng)多次更名后，于2020年1月正式成為重慶大學(xué)直屬附屬醫(yī)院，是一所歷史悠久的大型綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院。該院規(guī)模宏大，占地面積600畝，建筑面積達(dá)50萬平方米，設(shè)有1個(gè)主院區(qū)和4個(gè)分院區(qū)，開放床位3150張，其中精神衛(wèi)生床位650張。2025年，該院門急診掛號(hào)人次達(dá)224.49萬、出院人次11.62萬、手術(shù)臺(tái)次6.66萬，綜合實(shí)力雄厚，曾在2023年三級(jí)公立綜合醫(yī)院績效監(jiān)測(cè)考評(píng)中獲評(píng)A級(jí)，門診量、手術(shù)量躋身中國醫(yī)院雙百強(qiáng)，還入選艾力彼2024屆頂級(jí)標(biāo)桿醫(yī)院100強(qiáng)，排名第98位。

重慶三峽醫(yī)院的案例并非個(gè)例，2025年以來，全國多地多家三甲醫(yī)院因醫(yī)保違規(guī)收到巨額罰單，監(jiān)管高壓態(tài)勢(shì)貫穿全年。2025年10月，信用中國（山西太原）公示的行政處罰信息顯示，山西省人民醫(yī)院、山西省煤炭中心醫(yī)院等多家省級(jí)三甲醫(yī)院因醫(yī)保違規(guī)被罰，其中山西白求恩醫(yī)院罰沒金額超千萬元，成為當(dāng)?shù)蒯t(yī)保監(jiān)管的重點(diǎn)案例。

據(jù)悉，山西白求恩醫(yī)院又稱華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院山西醫(yī)院、山西醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院，是山西省規(guī)模最大、功能最齊全、標(biāo)準(zhǔn)最高的現(xiàn)代化綜合性醫(yī)院，擁有華北地區(qū)最大門診區(qū)，日可接待門診逾萬人，年門診接診量超200萬人次，開放床位3200張，2020年10月成為全國首批“國家區(qū)域醫(yī)療中心（籌建）單位”。該院因虛計(jì)藥品耗材及診療項(xiàng)目數(shù)量、串換診療項(xiàng)目“以低充高”、拆分成套項(xiàng)目、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等9項(xiàng)違規(guī)行為，被責(zé)令退回醫(yī)?；饟p失5887992.45元，并被處以2倍罰款11775984.9元，罰沒合計(jì)超1766萬元。

除山西外，黑龍江、海南等地的三甲醫(yī)院也未能幸免。2025年9月16日，信用中國（黑龍江）公示，伊春市第一醫(yī)院因違規(guī)使用醫(yī)?；穑惶幰葬t(yī)?；饟p失2倍的罰款，金額達(dá)1301萬元。這家始建于1957年的綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，占地面積2萬余平方米，建筑面積3.5萬余平方米，編制床位550張，開放床位596張，年門診量30萬余人次，年住院病人2萬余人次，此次巨額罰款給當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)敲響警鐘。

2025年5月，擁有百年歷史的海南省人民醫(yī)院也因醫(yī)保違規(guī)被罰逾1500萬元。根據(jù)海南省醫(yī)保局處罰決定，該院在2020年6月至2023年11月期間，存在過度檢查、重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)、串換診療項(xiàng)目等多項(xiàng)違規(guī)行為，被責(zé)令整改，并被處以醫(yī)?；饟p失1倍的罰款，合計(jì)1506.31萬元。

醫(yī)保監(jiān)管的高壓不僅覆蓋大型三甲醫(yī)院，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)也成為整治重點(diǎn)。2025年4月28日，信用中國公示顯示，陽泉市城區(qū)人民醫(yī)院因騙取醫(yī)保基金被處罰超千萬元。經(jīng)查，該院中醫(yī)科負(fù)責(zé)人受醫(yī)院委托管理科室期間，伙同科室醫(yī)師通過掛床住院、虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)、虛開醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)、偽造變?cè)灬t(yī)學(xué)文書等方式，侵占國家醫(yī)?；?07.131427萬元，監(jiān)管部門依法對(duì)其處以騙取金額5倍的罰款，共計(jì)1035.657135萬元。

資料顯示，陽泉市城區(qū)人民醫(yī)院創(chuàng)建于1958年，前身為山西省陽泉鋼鐵集團(tuán)有限公司職工醫(yī)院，2004年移交地方后更名，是當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，為一級(jí)甲等醫(yī)院，開放床位60張。該案例凸顯了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保違規(guī)的隱蔽性，也體現(xiàn)了監(jiān)管部門“全覆蓋、無死角”的整治原則。

業(yè)內(nèi)人士指出，當(dāng)前我國醫(yī)?；鸨O(jiān)管已進(jìn)入常態(tài)化、精細(xì)化階段，國家醫(yī)保局明確2026年將持續(xù)開展專項(xiàng)整治，擴(kuò)大飛行檢查覆蓋面，運(yùn)用人工智能等前沿技術(shù)強(qiáng)化監(jiān)管，推動(dòng)監(jiān)管從項(xiàng)目監(jiān)管向項(xiàng)目和病種協(xié)同監(jiān)管轉(zhuǎn)變。此次多家大型三甲醫(yī)院及基層機(jī)構(gòu)被重罰，傳遞出清晰信號(hào)：無論機(jī)構(gòu)規(guī)模大小、等級(jí)高低，只要觸碰醫(yī)?；鸢踩t線，必將受到嚴(yán)厲懲處。

監(jiān)管部門強(qiáng)調(diào)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)切實(shí)履行主體責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，杜絕各類醫(yī)保違規(guī)操作，堅(jiān)守醫(yī)療公益屬性。隨著《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》即將于2026年4月1日施行，醫(yī)保監(jiān)管執(zhí)法標(biāo)準(zhǔn)將更加精細(xì)，處罰力度進(jìn)一步加大，未來將持續(xù)健全事前事中事后全流程智能監(jiān)管體系，筑牢醫(yī)保基金安全防線，切實(shí)守護(hù)好群眾的“救命錢”。