成都民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)首選城市分析

來源： 診鎖界  侵刪

570家民營醫(yī)院、8000家門診/診所、15000家零售藥店……成都民營醫(yī)療遍地開花，是我國局部區(qū)域私立醫(yī)療發(fā)展至活躍競爭期和洗牌期的階段縮影，活躍的營商環(huán)境、創(chuàng)新的醫(yī)療形態(tài)、擺脫存量內(nèi)卷，斬獲市場增量，“成都經(jīng)驗(yàn)”是民營醫(yī)療打破傳統(tǒng)醫(yī)療體系困局，破繭壯大的必由之路。

01｜“政策靈活非禁即入，綜合醫(yī)院占半壁江山

成都民營醫(yī)療一直處在比較有利、友好的發(fā)展環(huán)境中，早在2001年成都就率先成立了全國第一家民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)管委會，以各種形式促進(jìn)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)平等參與市場競爭，2016年出臺的引領(lǐng)性政策非公醫(yī)療“非禁即入”的原則相當(dāng)落地。加上早年成都醫(yī)保覆蓋率低，居民自費(fèi)醫(yī)療比例高，患者在公立、私立的就醫(yī)選擇上并無過分偏見，市場環(huán)境促進(jìn)了大量民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的快速發(fā)展。

十年間成都常住人口從1500萬增長至2100萬，城市化和人口遷移紅利帶來巨大的醫(yī)療需求空間，加上作為“西南第一城”的區(qū)位優(yōu)勢，醫(yī)療服務(wù)范圍輻射云貴川等地，并對四川省內(nèi)其他地市產(chǎn)生虹吸效應(yīng)，人口基數(shù)的增長促進(jìn)了民營醫(yī)療的繁榮發(fā)展。

2011年至2021的十年間，成都社會辦醫(yī)院數(shù)量從241家增長至544家，十年內(nèi)新增了300家，每年保持8%的復(fù)合增長率。2020年受新冠病毒疫情影響，成都民營醫(yī)院總量僅保持2家新增，在2021年迅速反彈實(shí)現(xiàn)12.4%的增長。據(jù)四川省衛(wèi)健委最新數(shù)據(jù)，截止2022年6月，成都民營醫(yī)院數(shù)量達(dá)570家，其中有8家民營醫(yī)院獲得了三級甲等評定，創(chuàng)下全國之最。

作為醫(yī)療體系的重要組成部分，成都民營醫(yī)院數(shù)量占了8成之多，但門診量僅有兩成，在2021年約有1660萬人去民營醫(yī)院就診。以公立醫(yī)療補(bǔ)充的定位而言，其門診量占比符合國家衛(wèi)健委早期在非公醫(yī)療市場份額上所做的規(guī)劃。但成都各區(qū)民營醫(yī)院發(fā)展存在差異，武侯、青羊、雙流、成華、金牛傳統(tǒng)主城區(qū)的醫(yī)院分布數(shù)量最多，尤其是武侯區(qū)集中度最高，單一區(qū)就有89家民營醫(yī)院，近年來老城區(qū)的中心地段已經(jīng)開始飽和，但城鄉(xiāng)結(jié)合地區(qū)、新區(qū)、傳統(tǒng)縣區(qū)仍然在快速增長。

在500多家民營醫(yī)院中，數(shù)量龐大的一級民營醫(yī)院占據(jù)了半壁江山，雖然三級只占醫(yī)院總量的5%，但33家三級民營醫(yī)院，已是成都三級醫(yī)院總量的三分之一，超過了深圳和多數(shù)新一線城市與省會城市。

成都綜合醫(yī)院數(shù)量龐大，有315家之多，其中以“大專科小綜合”為立院特色的綜合醫(yī)院不在少數(shù)，早期成都民營醫(yī)院市場有較多男科、不孕不育、腎病、皮膚病等?？漆t(yī)院，近年來如口腔、醫(yī)美、眼科、婦兒等偏向消費(fèi)屬性的醫(yī)院逐漸增加，因?yàn)槿A西系公立醫(yī)療實(shí)力強(qiáng)勁，學(xué)科技術(shù)壁壘和高端人才限制，腦科、腫瘤、心血管等類型的復(fù)雜?？泼駹I醫(yī)院數(shù)量稀缺。

診鎖界根據(jù)四川衛(wèi)健委發(fā)布的《四川省醫(yī)院機(jī)構(gòu)信息（截止2022年6月）》進(jìn)行研究分析，在成都570多家民營醫(yī)院中，300多家綜合醫(yī)院之外，整形醫(yī)院、骨傷科醫(yī)院、中醫(yī)院、婦兒醫(yī)院、口腔醫(yī)院成為數(shù)量最多的門類。

作為“醫(yī)美之都”，成都醫(yī)療美容、生活美容機(jī)構(gòu)數(shù)量和市場活躍程度超乎想象，醫(yī)美滲透率是全國平均水平的3.5倍，人均醫(yī)美消費(fèi)也名列前茅，在成都，民營醫(yī)美機(jī)構(gòu)占總量的94%，33家民營整形醫(yī)院，330多家私立醫(yī)美診所、門診部，在數(shù)量上也是全國單體城市之最。

成都眼科醫(yī)療市場已經(jīng)匯聚了國內(nèi)大多數(shù)連鎖眼科品牌，除了愛迪眼科、中醫(yī)大銀海眼科等本土品牌，愛爾眼科、華廈眼科、普瑞眼科、光正眼科、何氏眼科、佰視佳眼科、德視佳眼科也相繼深耕成都……行業(yè)人士估算成都眼科醫(yī)療的年產(chǎn)值在近20億元規(guī)模，屈光矯正近視手術(shù)大約貢獻(xiàn)一半市場份額。

02｜扶持重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，真金白銀鼓勵(lì)民營

川大華西廈門醫(yī)院黨委書記廖志林在接受八點(diǎn)健聞采訪時(shí)表示，如果把華西系、省醫(yī)系、中醫(yī)大系的公立醫(yī)院拿到一旁，成都的一級公立醫(yī)院能力是相對薄弱的，這為社會辦醫(yī)留足了成長空間。而在對社會辦醫(yī)的支持上，從等級評審、學(xué)科建設(shè)專項(xiàng)補(bǔ)貼、三甲補(bǔ)貼上就可見一斑。

2019年四川省衛(wèi)健委發(fā)布的《2019年中財(cái)補(bǔ)助社會辦醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力提升資金管理方案》中，成都15家民營醫(yī)院的21個(gè)專科項(xiàng)目獲得了2100萬的中央財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)貼，社會辦醫(yī)補(bǔ)貼金額位居全國第二。

公立醫(yī)療的三甲評選之路往往十分漫長，四川省衛(wèi)健委在鼓勵(lì)社會辦醫(yī)發(fā)展商開辟了醫(yī)院等級評審的綠色通道，通過一整套的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)推動民營醫(yī)療向規(guī)范化、專業(yè)化靠攏。

2022年7月成都衛(wèi)健委發(fā)布的《2022年健康服務(wù)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展資金申報(bào)工作》提到，社會辦綜合醫(yī)院新獲三甲可獲一次性獎(jiǎng)勵(lì)500萬元，社會辦專科醫(yī)院可獲300萬元獎(jiǎng)勵(lì)。在2021年有7家新晉民營三甲醫(yī)院獲得了共計(jì)2900萬元的獎(jiǎng)勵(lì)，此舉在全國社會辦醫(yī)圈被譽(yù)為“一視同仁”“有錢真給”。

成都民營醫(yī)療的另一個(gè)特點(diǎn)是“抱團(tuán)”“共贏”，組建民營醫(yī)療內(nèi)部、公私合作的醫(yī)聯(lián)體勢在必行。成都的民營醫(yī)療較早地脫離了早期莆系的影響，對市場環(huán)境有著開放和維護(hù)的公益心態(tài)，近年來正形成區(qū)域的醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合體、協(xié)作體也在促成這種氛圍。包括像公私醫(yī)療、醫(yī)院診所都可參與的“華西婦兒聯(lián)盟”；由30余家中醫(yī)診所代表發(fā)起組建的全國首個(gè)市級中醫(yī)診所協(xié)會“成都市中醫(yī)診所協(xié)會”；以行政區(qū)域和街道牽頭的“醫(yī)療聯(lián)盟”；銀保支付端主導(dǎo)的“國際醫(yī)療消費(fèi)中心保障聯(lián)盟”等等。

03｜社會辦醫(yī)的未來：精細(xì)化管理、學(xué)術(shù)與組織建設(shè)

疫情之下國家財(cái)政在公共衛(wèi)生上投入增加、設(shè)備租賃和升級的醫(yī)療新基建再次啟動，公立醫(yī)療體系迎來規(guī)模性擴(kuò)張，高質(zhì)量發(fā)展也被公立醫(yī)療認(rèn)定為當(dāng)下與未來的關(guān)鍵詞。

民營醫(yī)療在精細(xì)化、降本增效的管理上應(yīng)該更加重視，如輕連鎖中小機(jī)構(gòu)多以優(yōu)勢區(qū)域聚焦的“小而美”模式穩(wěn)扎穩(wěn)打發(fā)展，重度投入的民營醫(yī)院則以“大?？?，小綜合”為基本，打造優(yōu)勢科室和高效益科室，推進(jìn)績效激勵(lì)改革和精細(xì)管理。

人才是醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵因素，對于民營醫(yī)療行業(yè)更為核心甚至攸關(guān)“生死”。多篇介紹成都民營機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀的學(xué)術(shù)研究表示，民營醫(yī)療醫(yī)師職稱水平、高學(xué)歷構(gòu)成明顯低于公立醫(yī)院，“兩頭化”現(xiàn)象（年輕醫(yī)生和高齡專家較多，中年骨干醫(yī)生較少）明顯，機(jī)構(gòu)對高水平人次、經(jīng)驗(yàn)豐富人才有著強(qiáng)烈的需求。

不止成都地區(qū)，放眼國內(nèi)，除了少部分人才梯隊(duì)和學(xué)科實(shí)力較強(qiáng)的單體或連鎖醫(yī)院，由高年資專家及弟子一手創(chuàng)辦或多位醫(yī)生聯(lián)合執(zhí)業(yè)的類型，大部分民營醫(yī)院的副高以上醫(yī)師多以公立退休反聘為主，護(hù)理人員流失率也一度明顯。

華南某知名連鎖醫(yī)療負(fù)責(zé)人告訴診鎖界，民營醫(yī)療的人才缺失，根源在于學(xué)術(shù)體系的搭建不成型、與高校教育體系脫節(jié)，醫(yī)生缺乏很好的長期學(xué)術(shù)成長土壤。

從小診所發(fā)展成全球頂尖醫(yī)療機(jī)構(gòu)的美國梅奧診所，其LOGO彰顯了醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的不二法門“臨床護(hù)理、學(xué)術(shù)科研、醫(yī)學(xué)教育”——醫(yī)教研一體化，正因如此，一家成功的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)也需要“產(chǎn)、學(xué)、研”的高度協(xié)同。除了好的臨床效果、好的硬件設(shè)施之外，學(xué)術(shù)科研項(xiàng)目、專家團(tuán)隊(duì)和科研工作室人才傳承、研究成果轉(zhuǎn)化都應(yīng)該是民營醫(yī)療努力發(fā)展的方向。

值得欣喜的是，在國資央企參與的大型綜合醫(yī)療集團(tuán)之外，部分?？埔渤霈F(xiàn)了大量代表性民營機(jī)構(gòu)正在重新塑造“醫(yī)教研”天平的傾斜。在眼科、口腔偏消費(fèi)級出現(xiàn)了大量規(guī)?；⑦B鎖化、集團(tuán)化，并自建分級醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)、民營人才教育體系的一體化式醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在康復(fù)、精神、心內(nèi)、腫瘤等復(fù)雜?？埔渤霈F(xiàn)了品牌的單體或連鎖醫(yī)療機(jī)構(gòu)，開辟了學(xué)術(shù)和運(yùn)營的自有規(guī)模化運(yùn)作道路。

隨著國家對關(guān)鍵領(lǐng)域醫(yī)藥耗材集采的推進(jìn)，醫(yī)?？刭M(fèi)趨勢漸嚴(yán)，社會辦醫(yī)、非公院外市場、非剛需醫(yī)療部分成為許多醫(yī)藥供應(yīng)鏈的矚目之地，但整體市場滲透率、大眾教育認(rèn)知度、運(yùn)營成熟度仍然處于早期階段。

另也有業(yè)內(nèi)人士指出，成都部分區(qū)域資源漸趨飽和，出現(xiàn)中心區(qū)域醫(yī)療資源過剩，部分醫(yī)院出現(xiàn)門診量不足，難以匹配醫(yī)院體量的問題；中高端國際化醫(yī)療資源的入駐，與定位和消費(fèi)習(xí)慣出現(xiàn)偏差水土不服的狀況；各類全科綜合診所、口腔診所等、中西醫(yī)結(jié)合診所分布過密，重疊基數(shù)過高的問題等等。

成都民營醫(yī)療遍地開花，是我國局部區(qū)域私立醫(yī)療發(fā)展至活躍競爭期和洗牌期的階段縮影，活躍的營商環(huán)境、創(chuàng)新的醫(yī)療形態(tài)、擺脫存量內(nèi)卷，斬獲市場增量，“成都經(jīng)驗(yàn)”是民營醫(yī)療打破傳統(tǒng)醫(yī)療體系困局，破繭壯大的必由之路。

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