重磅！國家衛(wèi)生健康委印發(fā)《緊密型城市醫(yī)療集團建設(shè)試點工作方案》
來源： 健康界 侵刪
國家衛(wèi)健委、國家發(fā)改委、財政部、人力資源社會保障部、國家中醫(yī)藥局、國家疾控局等6部委日前印發(fā)《緊密型城市醫(yī)療集團建設(shè)試點工作方案》。健康界注意到，《方案》提到，原則上牽頭醫(yī)院要將至少1/3的門診號源和1/4的住院床位向家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)下沉，經(jīng)基層轉(zhuǎn)診的簽約居民可優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院。
在《方案》的總體要求與試點目標(biāo)中提及，在每個省份選擇2-3個設(shè)區(qū)的市（直轄市的區(qū)），統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源，科學(xué)合理網(wǎng)格化布局緊密型城市醫(yī)療集團，推動醫(yī)療服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革。
健康界注意到，其中有幾個時間節(jié)點：
到2023年上半年，試點城市完成緊密型城市醫(yī)療集團網(wǎng)格化布局。
到2023年底，基本形成系統(tǒng)集成的配套政策，推動緊密型城市醫(yī)療集團建設(shè)發(fā)展的體制機制取得新突破。
到2025年，試點城市緊密型城市醫(yī)療集團管理體制更加科學(xué)，運行機制更加完善，服務(wù)模式更加優(yōu)化，醫(yī)療資源供需更加匹配，就醫(yī)格局更加合理，居民就醫(yī)需求不斷得到滿足，試點工作形成可復(fù)制可推廣的有益經(jīng)驗。
緊密型城市醫(yī)療集團建設(shè)評判標(biāo)準
《方案》在重點任務(wù)中提及，緊密型城市醫(yī)療集團在內(nèi)部由牽頭醫(yī)院和成員單位構(gòu)成，在外部由若干協(xié)作單位共同提供醫(yī)療服務(wù)。牽頭醫(yī)院原則上是地市級、區(qū)級的三級綜合性醫(yī)院（含中醫(yī)類醫(yī)院，下同）；成員單位根據(jù)疾病預(yù)防、診療、康復(fù)護理等各階段需要，由網(wǎng)格內(nèi)相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)構(gòu)成，原則上至少包括二級綜合性醫(yī)院或能夠提供接續(xù)性醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)。網(wǎng)格內(nèi)其他的醫(yī)療機構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)可自愿加入。鼓勵醫(yī)療資源豐富地區(qū)的部分二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)院、護理院，作為緊密型城市醫(yī)療集團的成員單位，擴大康復(fù)、護理、安寧療護等接續(xù)性醫(yī)療服務(wù)供給。婦幼保健機構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)以及提供康復(fù)、護理等接續(xù)性醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)可以根據(jù)實際情況跨網(wǎng)格提供服務(wù)。
緊密型城市醫(yī)療集團外部，發(fā)揮國家醫(yī)學(xué)中心、國家區(qū)域醫(yī)療中心在疑難危重癥診療和先進技術(shù)推廣應(yīng)用的指導(dǎo)作用；省級及以上醫(yī)院可以根據(jù)地理位置、業(yè)務(wù)需要，作為一個或多個緊密型城市醫(yī)療集團的協(xié)作單位；鼓勵省級區(qū)域醫(yī)療中心以牽頭醫(yī)院或協(xié)作單位的形式參與緊密型城市醫(yī)療集團建設(shè)。
《方案》強調(diào)，要建立健全管理架構(gòu)。地市級和區(qū)級衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥、疾控、發(fā)展改革、財政、人力資源社會保障等有關(guān)部門和緊密型城市醫(yī)療集團成立管理委員會，負責(zé)統(tǒng)籌緊密型城市醫(yī)療集團規(guī)劃建設(shè)、投入保障、人事薪酬、績效考核等重大事項，并賦予緊密型城市醫(yī)療集團運營管理、人員招聘、職稱評聘、績效分配等自主權(quán)。緊密型城市醫(yī)療集團應(yīng)當(dāng)制定章程，明確內(nèi)部議事決策機制和管理規(guī)章制度，落實黨對緊密型城市醫(yī)療集團的全面領(lǐng)導(dǎo)，建立內(nèi)部管理架構(gòu)。有條件的地區(qū)可探索設(shè)立緊密型城市醫(yī)療集團法人。
健康界注意到，《方案》提出「三個一體化」：醫(yī)療管理一體化、運營管理一體化、信息管理一體化。
國家衛(wèi)生健康委牽頭組織開展
緊密型城市醫(yī)療集團績效考核
《方案》在提及推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉?xí)r明確，原則上牽頭醫(yī)院要將至少1/3的門診號源和1/4的住院床位向家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)下沉，經(jīng)基層轉(zhuǎn)診的簽約居民可優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院。
《方案》在提到建立激勵約束新機制時，強調(diào)要鼓勵試點地區(qū)探索創(chuàng)新對緊密型城市醫(yī)療集團的財政補助方式。
健康界注意到，尤為重要的是，要完善人事薪酬制度。緊密型城市醫(yī)療集團內(nèi)的人員實施統(tǒng)一招聘、統(tǒng)一考核、統(tǒng)籌使用，充分落實緊密型城市醫(yī)療集團在內(nèi)設(shè)機構(gòu)、崗位設(shè)置、職稱評聘、干部選拔任用、內(nèi)部績效分配等方面的自主權(quán)。建立符合緊密型城市醫(yī)療集團發(fā)展要求的薪酬制度，合理確定內(nèi)部薪酬水平，優(yōu)化薪酬結(jié)構(gòu)，創(chuàng)新分配機制，自主設(shè)立體現(xiàn)分級診療要求、勞動特點和技術(shù)水平的薪酬項目。
《方案》在提及健全績效考核機制時明確，要建立公益性導(dǎo)向的外部考核評價機制，國家衛(wèi)生健康委牽頭組織開展緊密型城市醫(yī)療集團績效考核，重點考核網(wǎng)格化布局、就醫(yī)秩序、服務(wù)效能、運營管理、保障機制、滿意度評價等，促進醫(yī)療資源下沉，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。國家衛(wèi)生健康委對試點工作開展基線調(diào)查、年度考核和總結(jié)評估。
