院患者自行拔出胃管，護士一句話引發(fā)醫(yī)患糾紛！

患者，男性 ，79歲，因“慢性阻塞性肺病伴急性加重”入住ICU治療。在ICU內留置胃管，經治療后病情好轉轉入普通病房，轉出時仍留置胃管。

轉入病房幾天后病情逐漸穩(wěn)定，可經口進食并自行下床大小便。轉入第5天凌晨01:30，患者起床上衛(wèi)生間打噴嚏時感覺鼻子瘙癢，抓撓過程中自行將胃管拔出。

當時測血壓126/72mmHg 、P100/分 、SPO2 95%，值班護士報告值班醫(yī)生，并在病人床旁說“醫(yī)患者病情已不需重新置管，早就可以拔管了”。

病人聽后很不理解，稱既然管子在他體內沒必要放那么長時間為何不拔，影響他的恢復，要求醫(yī)院給予處理。

無疑，這是這個護士不小心為醫(yī)護人員挖坑了！此時，如何與患者進行溝通？

會說話，說好話，在溝通的時候一定要換一種方式，換一種語氣，換一種角度，這樣才能讓患者感覺到我們真的是為了病人。

為此，在與患者溝通的時，

大家可以參考以下幾點：

情緒安撫型：

● 不要著急，我馬上請醫(yī)生來看看；

● 醫(yī)生交代：根據(jù)你目前的情況，先觀察有沒有……的癥狀，可以暫緩置胃管；

● 如果你有……癥狀，可以立即告訴我們，現(xiàn)在你不安置胃管應該更輕松一些，那你好好休息，我會經常來巡視、看看你的。

詢問自主進食情況：

● 自己進食幾天了，待會醫(yī)生看看，如果可以的話也就不用再重新插管了。原準備早上查房看情況拔管的，現(xiàn)自己已經拔除，也就不用再費事了，如果有什么不適，要立即告訴護士。

依據(jù)評估結果告知患者：

● 目前可以放心的自行進食，不需要重插胃管，正好胃管已經拔除了，所以不必緊張，請放松心情，配合我們治療，祝早日康復！

不草率做出回答：

● 因為我不清楚醫(yī)生對您治療的詳細計劃，所以我也不能草率地對留置胃管有沒有必要而做出任何評價，但是我會把此件事情向醫(yī)生匯報，稍后讓XX醫(yī)生給您解答，請您不要著急，好嗎？

和家屬溝通時說明：

● 我們是根據(jù)現(xiàn)在評估情況加考慮患者的自我感受暫不留置胃管，隨時觀察，如有不適要及時向醫(yī)生護士反饋，我們再判斷是否重新留置胃管。

應該吸取哪些教訓？

護士所說“患者病情已不需重新置管，早就可以拔管了”這句話很不妥，應該吸取哪些教訓？

首先要與醫(yī)生溝通

事件發(fā)生后首先要與醫(yī)生溝通，達成共識，統(tǒng)一口徑，其實由醫(yī)生向患者說明沒有撥管的原因或本次脫管可以不置管的原因更有說服力，更能讓患者接受。

其次說話要三思

所謂說者無心，聽者有意！一石激起千層浪。做為醫(yī)護人員更要懂得往往一句話也能引起糾紛，說話要有技巧，不能讓患者及家屬抓到把柄，因為醫(yī)患關系很緊張。

要有團結協(xié)作精神

科室一家人，團隊一條心，我們必須有團結協(xié)作精神，不可以在患者面前互相拆臺，以免徒生事端，有些建議要選擇合適的時機，合適的地點和主管醫(yī)生及科主任進行溝通。

先處理問題再討論分析

面對突發(fā)意外要懂得如何控制局面，在患者面前說話，醫(yī)生護士不能當面斷言誰對誰錯，先處理問題然后再討論分析。

溝通要講究策略

值班護士不能把這句話照搬給病人，溝通要講究策略，既然事情已經發(fā)生了，我們應該更好的去解決問題而不是制造新的矛盾。

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