國(guó)家醫(yī)保局將適時(shí)推出新版全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范目錄，這一舉措具有重大意義。2021 年，國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家衛(wèi)健委等八部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)方案》，開(kāi)啟新一輪醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，旨在緩解診療費(fèi)偏低等公立醫(yī)院改革中的老問(wèn)題。中國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格一直由各省自己制定，管理水平、收費(fèi)項(xiàng)目、價(jià)格等在各地有差異。此次推出新版全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范目錄，將覆蓋全國(guó)，消除地區(qū)之間的差異。

據(jù)悉，國(guó)家醫(yī)保局推出的價(jià)格調(diào)整工作大體分為三步走。第一步，統(tǒng)一規(guī)范全國(guó)的價(jià)格項(xiàng)目，按學(xué)科出臺(tái)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南，先解決哪些項(xiàng)目應(yīng)該收費(fèi)的問(wèn)題。例如，有些地方原來(lái)是按操作流程拆分定價(jià)后收費(fèi)，如種植牙的收費(fèi)會(huì)拆分成手術(shù)方案、備洞、種植體植入、牙冠安裝、術(shù)后復(fù)查等多項(xiàng)。

全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格規(guī)范統(tǒng)一提速，國(guó)家醫(yī)保局近日密集發(fā)布了產(chǎn)科、護(hù)理、放射檢查等 17 批醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南，合計(jì)涉及 271 個(gè)主項(xiàng)目、250 個(gè)加收項(xiàng)、88 個(gè)擴(kuò)展項(xiàng)，共有收費(fèi)編碼 609 個(gè)。立項(xiàng)指南的編制出臺(tái)標(biāo)志著全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范統(tǒng)一提速，此舉旨在促進(jìn)各地醫(yī)療服務(wù)價(jià)格水平的相對(duì)平衡，確保診療收費(fèi)行為更加規(guī)范透明，讓患者在就醫(yī)繳費(fèi)過(guò)程中能夠一目了然，心中有數(shù)。此外，新項(xiàng)目的納入不僅拓寬了患者的治療選擇范圍，更彰顯了醫(yī)療服務(wù)中技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的重要性，使得醫(yī)療服務(wù)更加符合患者的實(shí)際需求。國(guó)家醫(yī)保局價(jià)格招采司醫(yī)藥價(jià)格處負(fù)責(zé)人蔣炳鎮(zhèn)表示，“讓醫(yī)院收費(fèi)更清楚，讓患者付費(fèi)更明白” 是編制立項(xiàng)指南的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。立項(xiàng)指南的出臺(tái)實(shí)施，將對(duì)規(guī)范診療收費(fèi)行為、優(yōu)化醫(yī)療資源配置、突出技術(shù)勞務(wù)價(jià)值產(chǎn)生深刻影響。

新版全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范目錄意義

新版全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范目錄的推出具有重大意義。長(zhǎng)期以來(lái)，中國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格由各省自行制定，管理水平、收費(fèi)項(xiàng)目及價(jià)格在各地存在差異，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)價(jià)格混亂，診療費(fèi)用偏低，無(wú)法充分體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)價(jià)值。此次推出新版目錄，旨在解決這些問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系規(guī)范化。

規(guī)范目錄的出臺(tái)將帶來(lái)多方面的積極影響。首先，對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，亂收費(fèi)問(wèn)題有望得到糾正，計(jì)費(fèi)負(fù)擔(dān)可減輕。例如，過(guò)去可能存在按操作流程拆分價(jià)格項(xiàng)目的情況，增加了醫(yī)院的計(jì)費(fèi)負(fù)擔(dān)，而新目錄將對(duì)價(jià)格項(xiàng)目進(jìn)行整合，如種植牙收費(fèi)從原來(lái)的多個(gè)步驟拆分成項(xiàng)變?yōu)榻y(tǒng)一的 “種植牙植入” 收費(fèi)項(xiàng)目，使計(jì)費(fèi)更加清晰簡(jiǎn)單。其次，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，收費(fèi)更加透明，就醫(yī)負(fù)擔(dān)能減輕?；颊卟辉賹?duì)著賬單抓耳撓腮，能夠清楚地知道每一項(xiàng)費(fèi)用的用途，避免了稀里糊涂花錢(qián)的情況。同時(shí)，目錄的推出也有助于擠出不合理收費(fèi)，讓患者付費(fèi)更明白。最后，從醫(yī)保基金的角度看，規(guī)范目錄可以避免過(guò)度醫(yī)療對(duì)醫(yī)保資金的濫用，確保醫(yī)保資金的合理使用。

全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格規(guī)范統(tǒng)一三步走內(nèi)容

全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格規(guī)范統(tǒng)一分為三步走。第一步，統(tǒng)一規(guī)范全國(guó)價(jià)格項(xiàng)目。當(dāng)前主要是按學(xué)科出臺(tái)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南，解決哪些項(xiàng)目該收費(fèi)問(wèn)題。國(guó)家醫(yī)保局對(duì)已有的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目進(jìn)行 “合并同類項(xiàng)”，包括不同步驟的歸并、不同術(shù)式的合并以及不同流派的規(guī)范。目前已編制發(fā)布 17 批立項(xiàng)指南，涉及眾多收費(fèi)編碼。例如，將種植牙收費(fèi)的多個(gè)步驟統(tǒng)一成一個(gè)收費(fèi)項(xiàng)目，便于管理和計(jì)費(fèi)。第二步，落地試運(yùn)行。國(guó)家醫(yī)保局將派出專家，指導(dǎo)各省在 2025 年三季度前做好立項(xiàng)指南的對(duì)接落地。目前已有口腔種植、護(hù)理等專業(yè)的項(xiàng)目在全國(guó)落地，婦科、麻醉等專業(yè)完成征求意見(jiàn)，后續(xù)還將有呼吸、眼科等一系列專業(yè)的指南出臺(tái)。在此期間，部分項(xiàng)目?jī)r(jià)格進(jìn)行調(diào)整，如護(hù)理類收費(fèi)提升，貴州省特級(jí)護(hù)理從原來(lái)的每小時(shí) 6 元提升至每天 150 元，以體現(xiàn)服務(wù)價(jià)值；同時(shí)，為鼓勵(lì)醫(yī)院將 CT、核磁等影像結(jié)果共享，明確如果不上傳到云端，就要減收一定費(fèi)用。第三步，推出新版規(guī)范目錄。在各地試運(yùn)行 2 - 3 年后，國(guó)家醫(yī)保局將適時(shí)推出新版全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范目錄。

醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南影響

醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南的發(fā)布對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理和老百姓就醫(yī)產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響。一方面，立項(xiàng)指南以服務(wù)產(chǎn)出為導(dǎo)向，引導(dǎo)全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目趨向規(guī)范統(tǒng)一。醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)要有相應(yīng)的服務(wù)產(chǎn)出，患者根據(jù)治療效果支付費(fèi)用。立項(xiàng)指南同時(shí)下發(fā)了相應(yīng)價(jià)格項(xiàng)目與《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范（2023 年版）》技術(shù)項(xiàng)目的映射關(guān)系，確保醫(yī)療服務(wù)的規(guī)范性和科學(xué)性。另一方面，立項(xiàng)指南帶來(lái)了一系列新變化。首先是 “合并同類項(xiàng)”，整合價(jià)格項(xiàng)目，使收費(fèi)更加規(guī)范透明，統(tǒng)一價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)。例如特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理等項(xiàng)目落地時(shí)會(huì)適度上調(diào)價(jià)格，以更好體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值；而對(duì)于 CT 等放射檢查服務(wù)，合理下調(diào)服務(wù)價(jià)格水平。其次是項(xiàng)目 “上新”，推出一批新的價(jià)格項(xiàng)目，滿足群眾日益增長(zhǎng)的多樣化就醫(yī)需求，如 “上門(mén)服務(wù)”“床旁超聲”“免陪照護(hù)服務(wù)”“航空醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)” 以及質(zhì)子放療、重離子放療等高端醫(yī)療裝備價(jià)格項(xiàng)目。此外，立項(xiàng)指南還注重對(duì)新技術(shù)的兼容，設(shè)立 “人工智能輔助” 擴(kuò)展項(xiàng)，支持相對(duì)成熟的人工智能輔助技術(shù)進(jìn)入臨床應(yīng)用，同時(shí)對(duì)應(yīng)當(dāng)納入服務(wù)范圍但醫(yī)療機(jī)構(gòu)未能做到的采取減收政策，以確保患者權(quán)益。

國(guó)家醫(yī)保局適時(shí)推出新版全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范目錄，是對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行系統(tǒng)改革的重要舉措。這一舉措將有助于規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)醫(yī)?；鸬暮侠硎褂茫苿?dòng)我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系的健康發(fā)展。