近日，山東衛(wèi)健委公開發(fā)布《山東省醫(yī)療機構(gòu)院外調(diào)配處方管理規(guī)定（試行）》（以下簡稱《管理規(guī)定》）。其中一句尤為引人關(guān)注：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)將外配處方統(tǒng)一納入本院藥事管理范圍，按照醫(yī)療機構(gòu)藥品遴選制度和程序，由臨床科室申請、藥事與醫(yī)務(wù)等管理部門審核、藥事管理與藥物治療學(xué)委員會（組）最終審批，建立外配處方藥物管理目錄并動態(tài)調(diào)整。

這意味著，院外處方管理開始全面“院內(nèi)化”，院外處方以后要有進(jìn)院的門檻了，以下為主要內(nèi)容：

一、外配處方管理“院內(nèi)化”

醫(yī)療機構(gòu)需將外配處方納入藥事管理范圍，經(jīng)過臨床科室申請、藥事與醫(yī)務(wù)管理部門審核、藥事管理與藥物治療學(xué)委員會最終審批，并建立外配處方藥物管理目錄，進(jìn)行動態(tài)調(diào)整。

二、外配處方情形

明確了三種可外流的處方情形：患者因病情需要使用本機構(gòu)未配備的藥品；患者主動要求到機構(gòu)外購買藥品；醫(yī)師為門（急）診或住院患者開具已納入國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理但本機構(gòu)暫未配備的藥品。所有外配處方都要納入目錄管理，未納入的藥品需建立嚴(yán)格審批流程和管理措施，并進(jìn)行全流程監(jiān)管。

三、信息化管理要求

醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在HIS系統(tǒng)加入外配處方藥物目錄并定期更新，支持開具外配處方功能。所有外配處方應(yīng)統(tǒng)一使用HIS系統(tǒng)或集成至HIS系統(tǒng)開具，并經(jīng)具有審方資質(zhì)的藥師審核。

四、醫(yī)師責(zé)任與告知義務(wù)

醫(yī)師在開具外配處方前應(yīng)向患者進(jìn)行充分告知，解釋政策要求，并取得患者或家屬同意。

五、監(jiān)管與規(guī)范

1.山東衛(wèi)健委將出臺外配處方統(tǒng)一格式，加強處方監(jiān)管。

2.醫(yī)師開具外配處方應(yīng)遵循安全、有效、經(jīng)濟、簡便、適當(dāng)?shù)脑瓌t。

3.嚴(yán)禁為住院患者開具本機構(gòu)已有同類或藥理作用相似且能正常供應(yīng)的非臨床必需藥品的外配處方。

4.外配處方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行通用名處方制度，不得推薦具體企業(yè)的藥品，不得引導(dǎo)患者到指定藥店購藥。

5.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立完善處方使用監(jiān)測、評價、預(yù)警、干預(yù)機制，定期進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測和超常預(yù)警，將外配處方點評納入醫(yī)院處方點評范圍。

六、多地整治違規(guī)外配處方

浙江、四川、北京、重慶、廣東、山西、黑龍江、青海等省份已就公立醫(yī)院外購藥物的管理進(jìn)行規(guī)范和整治，重點打擊處方不規(guī)范、醫(yī)生與藥店之間存在利益聯(lián)系等行為。多地布局醫(yī)療、醫(yī)保和零售藥店三方信息共享平臺，實現(xiàn)處方信息、醫(yī)保結(jié)算信息與藥店消費信息的三方共享，使處方流、資金流、信息流全面暴露在“陽光”之下。