一、織密兒科服務(wù)網(wǎng)，基層不再是"空白區(qū)"
曾經(jīng)，兒科醫(yī)生短缺、基層服務(wù)能力弱是普遍痛點(diǎn)。如今走進(jìn)湖北某縣醫(yī)院兒科門診，標(biāo)識清晰的分診臺旁，家長正通過電子屏查看候診時間。診室內(nèi)，醫(yī)生通過遠(yuǎn)程系統(tǒng)與市兒童醫(yī)院專家共同研判疑難病例的CT影像。"這樣的協(xié)作每周都有三四次。"值班醫(yī)生坦言。
變化背后是三層體系的支撐：頂層的3家國家兒童醫(yī)學(xué)中心專注技術(shù)攻堅和人才培養(yǎng)；中層的6大區(qū)域醫(yī)療中心覆蓋東北、華東等五大區(qū)域；基層的8000家綜合醫(yī)院和98%縣醫(yī)院構(gòu)成服務(wù)主體。最讓家長安心的是，80%以上的社區(qū)衛(wèi)生中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也能看兒科常見病了。
二、醫(yī)聯(lián)體破解"轉(zhuǎn)診難"，救命通道24小時暢通
在粵港澳大灣區(qū)，"兒科醫(yī)療救援轉(zhuǎn)運(yùn)聯(lián)盟"的救護(hù)車配備了小型ICU設(shè)備。去年，這個由廣州市婦女兒童醫(yī)療中心牽頭的網(wǎng)絡(luò)，通過航空、高鐵與公路立體轉(zhuǎn)運(yùn)了超1000名危重患兒，其中60%是新生兒。一位參與澳門跨境轉(zhuǎn)運(yùn)的護(hù)士回憶："早產(chǎn)兒從鏡湖醫(yī)院到廣州只用了2小時，途中全程監(jiān)護(hù)。
這樣的協(xié)作正在全國復(fù)制。針對兒童腫瘤、先心病等重大疾病，各省依托高水平醫(yī)院建立診療協(xié)作網(wǎng)。在湖北，省市縣三級轉(zhuǎn)診平臺明確要求：疑似白血病患兒72小時內(nèi)必須轉(zhuǎn)入定點(diǎn)醫(yī)院；穩(wěn)定期患者可返回當(dāng)?shù)刂委煟缮霞墝＜疫h(yuǎn)程隨訪。而對于3歲以下急危重癥患兒，所有醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院都開通了"先救治后繳費(fèi)"的綠色通道。
三、服務(wù)下沉，家長不必再擠大醫(yī)院
周六上午9點(diǎn)，上海市浦東新區(qū)周浦醫(yī)院的兒科夜門診剛結(jié)束交接班。"家長下班帶孩子來看病，不用專門請假了。"坐診的副主任醫(yī)師說。這家二級醫(yī)院原本沒有兒科，今年通過醫(yī)聯(lián)體上級醫(yī)院派駐醫(yī)生，新增了周末門診和夜間服務(wù)。
上海的新政更具突破性：允許二級以下醫(yī)院通過多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師增設(shè)兒科；11月底前，所有二三級公立綜合醫(yī)院必須提供兒科服務(wù)。在黃浦區(qū)打浦橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，全科醫(yī)生陳明經(jīng)過轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)后開始接診兒童患者："感冒發(fā)燒、輕微過敏這些常見病，現(xiàn)在不用都往大醫(yī)院跑了。
四、應(yīng)對就診高峰，智慧服務(wù)緩解排隊(duì)焦慮
去年冬季支原體肺炎流行期間，北京某三甲醫(yī)院兒科候診時間曾長達(dá)6小時。今年各大醫(yī)院提前部署預(yù)警機(jī)制——當(dāng)候診超過2小時，系統(tǒng)自動觸發(fā)應(yīng)急方案：增開診室、調(diào)配住院部醫(yī)生支援，甚至啟用"兒童輸液方艙"。
智慧化手段也在減輕排隊(duì)壓力。在手機(jī)端預(yù)約武漢兒童醫(yī)院專家號時，張先生發(fā)現(xiàn)新上線的"團(tuán)隊(duì)預(yù)約"功能：選擇副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)后，由主治醫(yī)師首診，必要時直接轉(zhuǎn)介專家，既縮短等待又精準(zhǔn)分診。診前檢查服務(wù)更讓家長省心：預(yù)約時段前完成血常規(guī)等基礎(chǔ)項(xiàng)目，醫(yī)生看診時結(jié)果已同步顯示。
五、中醫(yī)兒科進(jìn)場，從治病到健康管理
在成都市婦女兒童中心醫(yī)院的中醫(yī)兒科診室，3歲的圓圓正在接受小兒推拿。媽媽告訴記者："上次積食貼了中藥貼，這次咳嗽來做推拿，孩子不抗拒。"這類服務(wù)已納入多地醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，上海要求50%婦幼機(jī)構(gòu)提供孤獨(dú)癥中醫(yī)康復(fù)，湖北推廣藥浴、穴位敷貼等適宜技術(shù)。
服務(wù)內(nèi)涵也在延伸。多家醫(yī)院開設(shè)了兒童體重管理、心理行為評估等特色門診。針對家長的健康焦慮，醫(yī)聯(lián)體通過社區(qū)開展科普巡講。武漢市漢陽區(qū)某社區(qū)醫(yī)院的宣傳欄上，掃碼即可觀看省級專家錄制的《兒童用藥十大誤區(qū)》短視頻。
結(jié)語：讓每個孩子有"醫(yī)"靠
從國家醫(yī)學(xué)中心到社區(qū)診室，從危急重癥轉(zhuǎn)運(yùn)到夜間門診，這張越織越密的兒科服務(wù)網(wǎng)，正在打破地域與資源的壁壘。當(dāng)98%的縣醫(yī)院能看兒科、300個醫(yī)聯(lián)體貫通上下，像重慶劉女士這樣的家長不再需要背著孩子輾轉(zhuǎn)求醫(yī)。兒童健康無小事，每一分改變，都在守護(hù)千萬家庭的未來。
