國家衛(wèi)健委《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范項目工作方案（2025 年版）》的發(fā)布，不僅是應對老齡化的政策布局，更像一把鑰匙，揭開了醫(yī)院行業(yè) “野蠻生長” 后的瘡疤 —— 以倒閉潮為核心的連鎖代價正席卷整個醫(yī)療領(lǐng)域。從一線城市到三四線城市，大批醫(yī)院尤其是民營機構(gòu)陷入經(jīng)營絕境，行業(yè)大洗牌已進入白熱化階段。
擴張狂歡后的倒閉困局
過去四十年，城鎮(zhèn)化進程與人口紅利疊加，讓醫(yī)院成為城市建設的 “標配”。為沖擊等級評審、爭奪患者資源，公立醫(yī)院紛紛舉債擴建，民營資本也跟風涌入醫(yī)療市場?！?023 年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，全國醫(yī)院床位達 800.5 萬張，僅 2023 年公立醫(yī)院就新增 17.2 萬張床位。然而，這種 “重規(guī)模、輕效益” 的擴張模式，在市場變化與政策調(diào)整中迅速崩塌。
民營醫(yī)院成為倒閉潮的重災區(qū)。2022-2024 三年間，全國超 2000 家民營醫(yī)院注銷或停業(yè)，平均每天有 1.8 家關(guān)門。2025 年初，投資 30 億的重慶全域腫瘤醫(yī)院開業(yè)僅 2 年便因資不抵債破產(chǎn)；山東魯西南醫(yī)院負債 12 億后被法院宣告破產(chǎn)；江西撫州東信第六醫(yī)院因醫(yī)?；乜罾щy、賬戶余額不足以支付薪資，無奈暫停收治住院病人。即便是上市醫(yī)療集團也未能幸免，某頭部集團旗下 8 家醫(yī)院因負債率高達 187% 集體破產(chǎn)，成為行業(yè)標志性事件。
公立醫(yī)院的日子同樣不好過。2020 年全國 62.5% 的省份公立醫(yī)院出現(xiàn)虧損，三級公立醫(yī)院虧損面接近 50%；2021 年政府辦醫(yī)院債務規(guī)模逼近 2 萬億元，而全年盈余不足 2000 億元。部分地方公立醫(yī)院雖未直接倒閉，但已陷入 “開門難” 困境，設備閑置、科室縮減成為常態(tài)。
多重壓力催生倒閉潮
倒閉潮的背后，是多重矛盾長期積累后的集中爆發(fā)。首當其沖的是政策變革對盈利模式的顛覆。取消藥品加成、推行帶量采購和 DRG/DIP 支付改革后，醫(yī)院傳統(tǒng)的利潤來源被切斷。以 DRG 支付為例，一臺闌尾炎手術(shù)醫(yī)保支付標準較此前按項目收費下降近 50%，許多成本控制能力薄弱的醫(yī)院直接陷入虧損。同時，醫(yī)保監(jiān)管趨嚴，2024 年全國超 3000 家醫(yī)療機構(gòu)因違規(guī)被解除醫(yī)保協(xié)議，失去醫(yī)保支撐的機構(gòu)難以維系運營。
人口結(jié)構(gòu)變化與醫(yī)療資源錯配加劇了過剩危機。隨著人口紅利消退，就醫(yī)需求增長放緩，但醫(yī)院數(shù)量仍在盲目擴張。據(jù)測算，我國每千人口醫(yī)院床位數(shù)已達 5.8 張，遠超部分發(fā)達國家水平，但優(yōu)質(zhì)資源集中在大城市，基層醫(yī)院普遍 “吃不飽”。某西部縣城一家民營醫(yī)院負責人坦言：“全縣 5 家綜合醫(yī)院，每家都有 200 張以上床位，但日均門診量不足 50 人，倒閉是遲早的事?！?/span>
成本高企則成為壓垮醫(yī)院的 “最后一根稻草”。公立醫(yī)院人力成本占比超 60%，行政后勤人員占比達 25%-45%，遠超歐美國家 5% 的水平；民營醫(yī)院房租成本更是驚人，一線城市核心地段 300 平米診所月租金普遍超 10 萬元。雙重壓力下，許多醫(yī)院即便縮減開支也難擋虧損，最終只能選擇關(guān)門。
行業(yè)洗牌加速，轉(zhuǎn)型成唯一出路
面對倒閉潮，行業(yè)自救與政策引導雙管齊下。在整合重組方面，安徽六安將兩家縣醫(yī)院合并為霍邱縣人民醫(yī)院，包頭市第八醫(yī)院并入市中心醫(yī)院，通過資源整合提升運營效率；在裁員降本方面，上海十院、同濟醫(yī)院清退 30% 行政后勤人員，海南醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院縮減三分之一科室，聚焦核心醫(yī)療業(yè)務。
政策層面則明確了轉(zhuǎn)型方向。2023 年六部委發(fā)布的《緊密型城市醫(yī)療集團建設試點方案》提出，鼓勵二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型為康復、護理機構(gòu)；2025 年醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范項目進一步引導醫(yī)院向老年健康服務領(lǐng)域延伸。一批先行轉(zhuǎn)型的機構(gòu)已初見成效：北京某二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型為護理院后，床位使用率從 40% 提升至 95%；杭州一家民營醫(yī)院轉(zhuǎn)向高端體檢與特需醫(yī)療，年營收逆勢增長 20%。
醫(yī)院倒閉潮既是野蠻生長的代價，也是行業(yè)升級的契機。隨著過剩產(chǎn)能逐步出清，那些找準差異化定位、聚焦專業(yè)領(lǐng)域的醫(yī)院將存活下來。正如醫(yī)療行業(yè)專家所言：“未來醫(yī)療市場不再是‘規(guī)模競賽’，而是‘價值競爭’，無法適應變革的醫(yī)院終將被淘汰，而順應趨勢的機構(gòu)將開啟新的發(fā)展空間?！?/span>
