同一家藥店、同一款藥品，醫(yī)保結(jié)算價竟比現(xiàn)金支付高出近50%，這種價格雙軌制現(xiàn)象將成為歷史。

醫(yī)保局發(fā)文直指價格亂象

10月11日，國家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于進一步加強對定點零售藥店藥品“陰陽價格”監(jiān)測處置的通知》，明確要求各地醫(yī)保部門加強對定點零售藥店的監(jiān)管，重點打擊對醫(yī)保和非醫(yī)保用戶采取不同定價的行為。

《通知》要求，各地要以“結(jié)算金額排名靠前”和“線上線下價差顯著”的藥品為重點監(jiān)測對象。這意味著銷量大、價格差異明顯的藥品將成為監(jiān)管重點。

與以往政策相比，此次通知更具操作性。醫(yī)保局要求建立價格監(jiān)測機制，對異常價差進行實時預(yù)警。某省醫(yī)保局工作人員表示：“系統(tǒng)將自動篩選價差超過30%的藥品，并推送至監(jiān)管人員進行核查?！?/span>

價格差異觸目驚心

現(xiàn)實中的價格差異令人咋舌?！斗ㄖ稳請蟆氛{(diào)查發(fā)現(xiàn)，北京多家藥店存在明顯的線上線下價差。一款常見的布洛芬緩釋膠囊，線上售價18.6元，而同一家店的線下售價高達29.8元，差價超過60%。

更值得關(guān)注的是醫(yī)保支付與現(xiàn)金支付的價差。在湖北某藥店，三黃片現(xiàn)金售價18元，使用醫(yī)保支付卻要26元，差價44%。這種現(xiàn)象并非個例，反映出部分藥店存在價格歧視行為。

某藥店經(jīng)理坦言：“線上平臺競爭激烈，不得不降價促銷；而線下門店有醫(yī)保定點資質(zhì)，顧客對價格敏感度較低，這就形成了價差?！?/span>

集采非中選品種成重災(zāi)區(qū)

價格亂象尤其集中在集采非中選品種上。這些藥品未納入集中采購，企業(yè)擁有自主定價權(quán)，為價格操作提供了空間。

以星鯊維生素D滴劑為例，雖然該產(chǎn)品已納入集采目錄，但其特定劑型在多數(shù)地區(qū)并未中選。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，同一產(chǎn)品在醫(yī)保定點藥店售價54.3元，而電商平臺僅售14.9元，價差達265%。

這種現(xiàn)象的存在，與各地政策執(zhí)行力度不一有關(guān)。河北省率先規(guī)定，非掛網(wǎng)品種一律不得使用醫(yī)保支付，從源頭上杜絕了高價藥套取醫(yī)?；鸬目赡堋５渌》萆形锤M這一政策。

監(jiān)管手段持續(xù)升級

面對復(fù)雜的市場情況，醫(yī)保部門采取了多層次監(jiān)管措施。眉山市率先出臺《定點零售藥店精細化管理辦法》，明確要求同一藥品醫(yī)保結(jié)算價與現(xiàn)金價必須一致。

處罰措施也更為嚴厲。成都、武漢等地已有17家定點藥店因“陰陽價格”問題被取消醫(yī)保定點資格。違規(guī)藥店將面臨約談、暫停醫(yī)保結(jié)算、追回醫(yī)保基金等處罰。

更值得關(guān)注的是，全國范圍內(nèi)推行的集采藥品“三進”行動（進零售藥店、進村衛(wèi)生室、進民營醫(yī)院）正在擴大覆蓋范圍。陜西、河南、山東等省份已全面執(zhí)行，廣東、浙江等地也在試點推進。

行業(yè)影響深遠

新規(guī)對藥店行業(yè)將產(chǎn)生深遠影響。短期內(nèi)，依賴“陰陽價格”獲利的藥店將面臨經(jīng)營壓力。長期來看，政策將推動行業(yè)走向透明化、規(guī)范化。

某上市連鎖藥店負責(zé)人表示：“我們已開始調(diào)整定價策略，確保線上線下同價。雖然短期收入可能受影響，但合規(guī)經(jīng)營才是長久之計?！?/span>

對消費者而言，新規(guī)意味著更公平的購藥環(huán)境。醫(yī)?；鸬氖褂眯室矊⒌玫教嵘苊饣鹄速M。

未來監(jiān)管趨勢

分析人士指出，當前措施只是開始。未來醫(yī)保局可能推出更深入的“治本”之策，包括：

建立全國統(tǒng)一的藥店價格監(jiān)測平臺

擴大集采藥品“三進”覆蓋范圍

強化醫(yī)保定點藥店退出機制

推動線上線下價格聯(lián)動監(jiān)管

這些措施將逐步擠壓藥價水分，使藥店行業(yè)回歸服務(wù)本質(zhì)。

隨著監(jiān)管不斷收緊，藥店行業(yè)將迎來深度洗牌。那些能夠快速適應(yīng)新規(guī)、堅持合規(guī)經(jīng)營的企業(yè)將在新一輪競爭中脫穎而出。