近日，全國醫(yī)療機構(gòu)中藥處方管理新規(guī)正式落地實施，核心明確 “僅限中醫(yī)專業(yè)相關(guān)醫(yī)師可開具中藥處方”，將中藥飲片、個性化復(fù)方制劑等處方權(quán)嚴(yán)格限定于具備中醫(yī)執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)師，西醫(yī)需經(jīng)專項培訓(xùn)考核合格后方可開具部分常用中成藥。這一政策旨在通過規(guī)范處方權(quán)限，守護(hù)中藥用藥安全，推動中西醫(yī)分工協(xié)作，讓傳統(tǒng)中醫(yī)藥在專業(yè)框架下發(fā)揮更大價值。

新規(guī)的出臺并非偶然，而是基于中醫(yī)藥臨床應(yīng)用的專業(yè)特性和行業(yè)監(jiān)管的現(xiàn)實需求。中藥診療講究 “辨證論治、配伍禁忌”，需以系統(tǒng)的中醫(yī)理論和豐富的臨床經(jīng)驗為支撐，不同體質(zhì)、病癥的患者即使表現(xiàn)出相同癥狀，用藥方劑、劑量也可能截然不同。此前，部分非中醫(yī)專業(yè)醫(yī)師因缺乏中醫(yī)辨證思維，僅憑癥狀開具中藥處方，存在配伍不當(dāng)、劑量失衡等問題，不僅影響治療效果，還可能引發(fā)不良反應(yīng)。國家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示，近年來中藥不良反應(yīng)案例中，因處方不規(guī)范導(dǎo)致的占比達(dá) 32%，規(guī)范處方權(quán)成為保障用藥安全的關(guān)鍵舉措。

此次新規(guī)對中藥處方開具資格作出清晰界定，將處方權(quán)劃分為三類情形，既守住專業(yè)底線，又兼顧臨床實用性。第一類是中醫(yī)類執(zhí)業(yè)醫(yī)師，需持有中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證并完成注冊，經(jīng)過 5 年本科 + 3 年規(guī)培的系統(tǒng)訓(xùn)練，精通中醫(yī)理論和辨證論治方法，可開具中藥飲片、中成藥、個性化復(fù)方制劑等所有中藥相關(guān)處方，無權(quán)限限制。這類醫(yī)師能根據(jù)患者 “望聞問切” 結(jié)果精準(zhǔn)辨證，例如針對失眠患者，可區(qū)分 “心脾兩虛”“肝火擾心” 等不同證型，開具個性化加減方劑，確保用藥對癥。

第二類是中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師，作為接受過中西醫(yī)雙重系統(tǒng)培訓(xùn)的專業(yè)人才，他們持有中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，擁有雙重處方權(quán)，既能開具中藥處方，也能開具西藥處方。這類醫(yī)師適用于腫瘤化療患者中藥減毒、慢性病中西醫(yī)聯(lián)合調(diào)理等場景，可實現(xiàn)診療方案的有機融合，避免患者在中西醫(yī)科室間來回奔波，提升就醫(yī)效率。

第三類是經(jīng)專項培訓(xùn)考核合格的西醫(yī)醫(yī)師，新規(guī)并未完全剝奪西醫(yī)開具中藥的權(quán)限，而是通過 “有限授權(quán)” 實現(xiàn)規(guī)范管理。西醫(yī)需參加當(dāng)?shù)匦l(wèi)健委組織的 “中藥合理使用專項培訓(xùn)”，累計學(xué)時不少于 80 學(xué)時，考核合格后可獲得常用中成藥處方權(quán)，僅限開具國家基本藥物目錄中的中成藥，如感冒清熱顆粒、六味地黃丸等，不得涉及中藥飲片和個性化復(fù)方制劑。若患者需要更專業(yè)的中藥調(diào)理，西醫(yī)需通過合規(guī)渠道轉(zhuǎn)診，確保診療專業(yè)性。

為保障新規(guī)平穩(wěn)落地，政策同時明確了非中醫(yī)醫(yī)師開具中藥的合規(guī)路徑，破解 “看病找藥難” 的顧慮。對于需要中藥治療的患者，西醫(yī)可直接轉(zhuǎn)診至本院中醫(yī)科室或合作中醫(yī)機構(gòu)，由專業(yè)中醫(yī)醫(yī)師接診開方；多家醫(yī)院已推出 “中西醫(yī)聯(lián)合門診”，西醫(yī)與中醫(yī)醫(yī)師共同坐診，針對復(fù)雜疾病制定聯(lián)合治療方案，患者無需跨科室奔波；在偏遠(yuǎn)地區(qū)缺乏優(yōu)質(zhì)中醫(yī)資源的情況下，可通過遠(yuǎn)程會診平臺對接上級中醫(yī)專家，獲取規(guī)范處方后在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)抓藥，實現(xiàn)醫(yī)療資源的高效調(diào)配。

新規(guī)的實施得到了醫(yī)療行業(yè)和公眾的廣泛認(rèn)可。在某三甲醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科門診，主任醫(yī)師王教授表示：“中藥處方的專業(yè)性極強，‘辨證不準(zhǔn)則用藥不靈’，新規(guī)讓處方權(quán)回歸專業(yè)群體，能從根源上減少用藥風(fēng)險。” 患者李女士也認(rèn)為：“以前看西醫(yī)時偶爾會開中成藥，現(xiàn)在知道需要專業(yè)中醫(yī)辨證，雖然多了一道流程，但用藥更放心了。” 同時，政策也對醫(yī)療機構(gòu)提出了配套要求，需建立中藥處方審核機制，藥師需嚴(yán)格核對處方資質(zhì)，對不符合規(guī)定的處方不予調(diào)劑，形成全鏈條監(jiān)管。

從政策依據(jù)來看，此次新規(guī)是對《中醫(yī)藥法》《醫(yī)師法》《處方管理辦法》等法律法規(guī)的細(xì)化落實?！夺t(yī)師法》明確規(guī)定，西醫(yī)醫(yī)師需經(jīng)培訓(xùn)考核合格后方可采用中醫(yī)藥技術(shù)方法，《處方管理辦法》也對中藥處方的書寫規(guī)范、用量限制等作出具體要求。廣東省等多地此前已出臺相關(guān)補充規(guī)定，明確西醫(yī)取得中醫(yī)相關(guān)學(xué)歷或參加長期培訓(xùn)后，可拓展處方權(quán)限，為全國性新規(guī)積累了實踐經(jīng)驗。

國家中醫(yī)藥管理局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，新規(guī)的核心是 “規(guī)范而非限制”，通過明確中西醫(yī)分工邊界，讓中醫(yī)專注于辨證施治、中藥調(diào)理，西醫(yī)聚焦于疾病診斷、急救手術(shù)，實現(xiàn)優(yōu)勢互補、協(xié)同發(fā)展。下一步，相關(guān)部門將加強新規(guī)執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，對違規(guī)開具中藥處方的行為依法追責(zé)，同時持續(xù)完善培訓(xùn)考核體系，提升基層醫(yī)師中藥合理使用能力，讓中醫(yī)藥在規(guī)范發(fā)展中更好地守護(hù)群眾健康。

此次中藥處方權(quán)規(guī)范新政，既是對中醫(yī)藥臨床應(yīng)用專業(yè)性的尊重，也是醫(yī)療行業(yè)精細(xì)化管理的重要體現(xiàn)。隨著政策的深入實施，中藥用藥安全將得到更有力的保障，中西醫(yī)協(xié)同診療體系將更加完善，人民群眾也能在專業(yè)、規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)中，更好地享受中醫(yī)藥帶來的健康福祉。