近日，國家醫(yī)保局公開通報一起醫(yī)用耗材商業(yè)賄賂典型案例，上海某科貿(mào)商行及其實際控制人馬某為推銷進(jìn)口支架、球囊等心血管耗材，向河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 3 名核心醫(yī)護管理人員持續(xù)輸送回扣 1403.33 萬元，其中每條進(jìn)口支架回扣高達(dá) 5000 元，涉案金額之大、利益鏈條之清晰引發(fā)社會強烈關(guān)注。目前該案已由河北省魏縣人民法院作出一審判決，涉事企業(yè)與個人均受到法律嚴(yán)懲。

腐敗鏈條：現(xiàn)金回扣按 “條” 結(jié)算，三年輸送千萬利益

法院審理查明，2013 年至 2020 年期間，上海某科貿(mào)商行實際控制人馬某為推動其代理的進(jìn)口支架、球囊在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院的銷售，與該院副院長李某軍、東院區(qū)心血管內(nèi)一科主任王某乙、心血管內(nèi)二科主任吳某利達(dá)成明確利益約定：每條進(jìn)口支架回扣 5000 元，球囊單價 4000 元以上回扣 1000 元，單價低于 4000 元回扣 800 元。

作案過程中，馬某以現(xiàn)金形式每兩三個月結(jié)算一次回扣，將錢款裝入牛皮紙文件袋或檔案袋，面額均為 100 元紙幣，累計行賄金額達(dá) 1403.33 萬元。其中，副院長李某軍收受 674.34 萬元，心血管內(nèi)二科主任吳某利收受 662.55 萬元，心血管內(nèi)一科主任王某乙收受 66.44 萬元。受賄款項部分被用于個人日常開銷、購買保險與理財，部分由科室主任按比例分配給科室醫(yī)生，形成 “全院領(lǐng)導(dǎo) - 科室主任 - 一線醫(yī)生” 的利益共同體。

值得關(guān)注的是，該案發(fā)生時，心臟支架市場價格普遍在 1.3 萬元左右，5000 元的回扣占比接近 40%，這部分成本最終通過虛高定價轉(zhuǎn)嫁給患者與醫(yī)?；?。有患者案例顯示，本適合使用 8000 元國產(chǎn)支架的患者，被醫(yī)生推薦 1.5 萬元的進(jìn)口支架，醫(yī)保報銷 5000 元后個人多支付 2000 元，相當(dāng)于醫(yī)保與患者共同為回扣 “埋單”。

司法判決：企業(yè)罰金 30 萬，主犯獲刑一年十個月

河北省魏縣人民法院審理認(rèn)為，上海某科貿(mào)商行為謀取不正當(dāng)利益，向國家工作人員行賄且情節(jié)嚴(yán)重，其行為已構(gòu)成單位行賄罪；被告人馬某作為企業(yè)實際控制人，對行賄行為負(fù)有直接責(zé)任，亦構(gòu)成單位行賄罪。鑒于被告單位及馬某能如實供述全部犯罪事實，系坦白，依法可從輕處罰。

最終法院作出判決：上海某科貿(mào)商行犯單位行賄罪，單處罰金 30 萬元（已繳納）；馬某犯單位行賄罪，判處有期徒刑一年十個月，并處罰金 20 萬元（已繳納）；馬某退繳的違法所得 200.28 萬元依法予以沒收，上繳國庫。判決生效后，國家醫(yī)保局明確將涉事企業(yè)納入價格招采信用評價失信名單，采取限制掛網(wǎng)、配送等約束措施，斬斷其市場參與渠道。

承辦法官指出，醫(yī)用耗材回扣本質(zhì)是 “買斷處方權(quán)”，導(dǎo)致醫(yī)療資源配置偏離臨床需求，既推高了醫(yī)療費用，又侵害了醫(yī)?；鸢踩?，對這類民生領(lǐng)域腐敗必須依法嚴(yán)懲。

監(jiān)管升級：集采擠壓價格水分，全鏈條封堵腐敗漏洞

該案曝光背后，是我國醫(yī)用耗材領(lǐng)域監(jiān)管體系的持續(xù)完善。國家醫(yī)保局表示，此類案件正是 2020 年國家啟動醫(yī)用耗材集中帶量采購的重要背景。2020 年末，首批國家組織心臟支架集采將產(chǎn)品均價從 1.3 萬元降至 700 元左右，2021 年 12 省際聯(lián)盟藥物球囊集采平均降幅達(dá) 70%，通過 “以量換價” 大幅擠壓回扣空間。

針對集采后可能出現(xiàn)的隱蔽腐敗行為，多部門已構(gòu)建全鏈條監(jiān)管機制。中紀(jì)委明確緊盯醫(yī)院 “關(guān)鍵少數(shù)” 與高值耗材采購等重點環(huán)節(jié)，駐國家衛(wèi)生健康委紀(jì)檢監(jiān)察組持續(xù)開展專項整治；醫(yī)保部門則升級價格招采信用評價制度，對行賄企業(yè)實施分級懲戒，情節(jié)嚴(yán)重者將被終身禁止參與采購。

在醫(yī)院端，多地推行 “耗材使用陽光化” 管理，醫(yī)生開具的每類耗材均錄入系統(tǒng)，使用量與采購價實時公開，若進(jìn)口耗材使用比例異常高于同行將被重點核查。同時，規(guī)范耗材采購流程，由院方統(tǒng)一招標(biāo)，杜絕醫(yī)生直接指定品牌的權(quán)力尋租空間。

行業(yè)反思：疏堵結(jié)合守護民生底線

首都醫(yī)科大學(xué)醫(yī)保研究專家仲崇明表示，遏制醫(yī)用耗材腐敗需 “疏堵結(jié)合”：一方面要擴大集采覆蓋范圍，目前第六批國家高值醫(yī)用耗材集采已涵蓋藥物涂層球囊等品類，未來需進(jìn)一步摸查未集采品種的風(fēng)險隱患；另一方面要強化企業(yè)合規(guī)治理，推動醫(yī)藥企業(yè)建立健全內(nèi)控機制，從源頭杜絕商業(yè)賄賂。

國家醫(yī)保局強調(diào)，醫(yī)療領(lǐng)域腐敗直接侵害群眾切身利益，此次案例曝光既是對違法者的震懾，也是向社會傳遞 “零容忍” 信號。下一步將持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革，完善陽光采購機制，讓醫(yī)用耗材價格回歸合理區(qū)間，確保降價紅利真正惠及患者，筑牢醫(yī)?；鸢踩谰€。