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近日，無錫虹橋醫(yī)院因涉嫌偽造病歷、騙取醫(yī)療保險基金而引發(fā)社會廣泛關注。
9月24日，無錫市醫(yī)保局發(fā)布情況通報，其會同公安、衛(wèi)健等部門繼續(xù)對無錫虹橋醫(yī)院涉嫌騙取醫(yī)保問題進行全面調查，目前該醫(yī)院騙保情況基本查實。9月22日，無錫市醫(yī)保局取消該醫(yī)院的醫(yī)保定點資格，公安機關刑事立案。9月23日，無錫虹橋醫(yī)院法定代表人、院長等15名涉案人員已被公安機關依法采取刑事強制措施。該民營醫(yī)院現(xiàn)已停業(yè)。
此前報道
無錫虹橋醫(yī)院放射影像科朱成剛醫(yī)生反映，從2023年7月開始，他在查看過往病歷時發(fā)現(xiàn)一些患者的病歷中沒有“影像號”，也沒有計算機斷層掃描也就是CT或核磁共振成像的影像學圖像，然而病歷中卻有“根據(jù)影像診斷”的相關內(nèi)容。這些病歷都是由醫(yī)院體檢中心的一位陳醫(yī)生所寫，而這名醫(yī)生并沒有操作放射影像科CT、核磁共振儀的權限。
除此之外，今年3月，朱醫(yī)生曾向醫(yī)院上級管理部門實名舉報，但還沒等到調查結果，其便發(fā)現(xiàn)舉報的這些病歷又有了影像號和片子。但臨時補上的這些片子漏洞百出，多名患者和他人影像高度相似、1分鐘內(nèi)做2次核磁共振檢查、影像與診斷左右方向對應錯誤。
朱成剛醫(yī)生稱，自己曾到無錫市醫(yī)保局舉報過該醫(yī)院騙保問題。但醫(yī)保部門不認可，認為時間太長，舉報材料過多，涉及人員過多，無法認定。
朱成剛向記者表示，他舉報后，放射科的醫(yī)生工作電腦和工作賬號就失去了打開患者檢查記錄的權限。
影像檢查人工登記本不翼而飛
國家醫(yī)保局9月23日派出飛行檢查組全面進駐無錫虹橋醫(yī)院，開展專項飛行檢查。
國家醫(yī)保局飛行檢查組的工作人員用朱醫(yī)生所說的方法，在現(xiàn)有系統(tǒng)內(nèi)調出了一部分2023年的影像學檢查記錄，發(fā)現(xiàn)了檢查時間和影像學檢查設備自動產(chǎn)生的序列號不符的情況。除此之外，當檢查組要求醫(yī)院出具影像學檢查人工登記檢查的記錄本時，能夠佐證患者是否真正進行了影像學檢查的人工登記記錄本卻不翼而飛。
調查發(fā)現(xiàn)，無錫虹橋醫(yī)院的影像學記錄和病歷，由于刪除、權限屏蔽、分屬科室復雜等，很多本該在放射科登記的檢查記錄，卻登記在了體檢中心的名下，這對檢查組進一步檢查造成了阻礙。國家醫(yī)保局飛行檢查組要求當?shù)蒯t(yī)保部門和醫(yī)院采取各種方法，盡快恢復實現(xiàn)影像學記錄可調閱和核查。
國家醫(yī)保局基金監(jiān)管司監(jiān)管處處長袁輝表示，因為以前他的舉報都有，現(xiàn)在沒了，肯定已經(jīng)把數(shù)據(jù)銷毀了，按照醫(yī)?；鸾鹑诒O(jiān)管條例的40條第二款，算是銷毀醫(yī)保電子信息。
無錫虹橋醫(yī)院銷毀騙保數(shù)據(jù)對抗調查的行為無疑加重了其違法行為的嚴重性。這種行為不僅是對法律威嚴的挑戰(zhàn)，也是對公眾信任的背叛。相比之下，對應追責的嚴重性也不容忽視。目前，無錫市醫(yī)保局已取消其醫(yī)保定點資格，公安機關已立案偵查，并對醫(yī)院法定代表人、院長等15名涉案人員依法采取刑事強制措施。
同一集團旗下另一家醫(yī)院曾在上月被介入調查
公開信息顯示，無錫虹橋醫(yī)院是一家民營二甲醫(yī)院，成立于2005年，是無錫市醫(yī)保定點單位。無錫虹橋醫(yī)院大股東為上海美迪亞醫(yī)院投資集團有限公司，持股比例40%。美迪亞醫(yī)院投資集團由王為民和胡玉芝兩人持股，比例分別為80%和20%。其中，王為民擔任集團董事長兼總裁，昆山虹橋醫(yī)院執(zhí)行董事兼經(jīng)理，胡玉芝為無錫虹橋醫(yī)院院長。
今年8月，美迪亞醫(yī)院投資集團旗下的昆山虹橋醫(yī)院就曾被曝出“醫(yī)生必須讓患者消費到7000元”。8月28日，昆山市衛(wèi)健委發(fā)布情況通報，已對昆山虹橋醫(yī)院正式立案，依法依規(guī)展開調查。
此外，美迪亞旗下的多家醫(yī)院還曾多次因涉嫌不規(guī)范使用醫(yī)?；鸲惶幜P。比如，2024年1月，深圳港龍醫(yī)院因產(chǎn)科護士未落實查對制度，以致孕產(chǎn)婦冒領嬰兒出生證明被罰。2022年至2023年期間，上海健橋醫(yī)院、溫州建國醫(yī)院數(shù)次因過度檢查、重復收費、超標準收費等違規(guī)使用醫(yī)?；饐栴}而被罰。
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