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醫(yī)院托管或轉讓｜北京天津上海重慶深圳廣州杭州成都西安武漢醫(yī)院托管合作

發(fā)布時間：2024-12-02 16:37:18

根據(jù)國務院體改辦等八個部門共同制定的《關于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導意見》，中國醫(yī)療機構實行分類管理，針對醫(yī)院托管運營的方式方法也不相同。

醫(yī)院托管機構是指從事醫(yī)院管理和運營外包服務的組織。

這類機構通常大多屬于商業(yè)性公司，專門為醫(yī)院服務，接收醫(yī)院的托管意向和要求，與醫(yī)院開展托管合作，根據(jù)醫(yī)院實際情況，運用醫(yī)院管理和運營方面的專業(yè)知識和經(jīng)驗，達成醫(yī)院發(fā)展價值最大化的目標，上海三慧醫(yī)院管理研究院就是眾多托管機構中的典型代表。

醫(yī)院托管是一種有效的醫(yī)院管理模式，以下是醫(yī)院托管的詳細步驟和要點：

一、前期準備

1、明確托管目標

對于委托方（醫(yī)院所有者）而言，要明確托管的目的，是為了提升醫(yī)院的管理水平、改善醫(yī)療服務質量、提高經(jīng)濟效益，還是為了實現(xiàn)醫(yī)院的戰(zhàn)略轉型等。例如，一些小型民營醫(yī)院可能希望通過托管，引入大型醫(yī)療集團的先進管理經(jīng)驗和醫(yī)療技術，提升自身的競爭力。

對于受托方（托管機構或個人）來說，需要了解委托方的期望，并評估自己是否能夠實現(xiàn)這些目標。受托方通常會考慮自身的專業(yè)能力、資源優(yōu)勢以及在托管期間能夠獲得的利益等因素。

2、進行醫(yī)院評估

醫(yī)療資源評估：包括醫(yī)院的醫(yī)療設備（如 X 光機、CT 掃描儀、核磁共振儀等設備的型號、使用年限、性能狀況）、科室設置（各科室的專業(yè)特色、診療水平、醫(yī)護人員數(shù)量和資質）、醫(yī)療技術水平（是否有特色診療技術、開展新技術的能力）等。例如，評估一家綜合醫(yī)院時，需要查看其外科、內科、婦產(chǎn)科等主要科室的醫(yī)療設備是否先進，能否滿足臨床需求。

財務狀況評估：審查醫(yī)院的財務報表，包括資產(chǎn)負債表、利潤表、現(xiàn)金流量表等，了解醫(yī)院的資產(chǎn)構成（固定資產(chǎn)、流動資產(chǎn)的情況）、負債情況（長期負債、短期負債的金額和償還期限）、收支情況（收入來源主要是醫(yī)療服務收入、藥品收入，支出包括人員工資、設備采購維護、藥品采購等）。這有助于確定醫(yī)院的經(jīng)濟實力和財務風險。

人力資源評估：分析醫(yī)院的人員結構（醫(yī)護人員、行政人員、后勤人員的比例）、醫(yī)護人員的專業(yè)素質（學歷、職稱、臨床經(jīng)驗）和人力資源管理情況（人員招聘、培訓、績效考核等制度是否完善）。例如，一家醫(yī)院如果醫(yī)護人員職稱普遍較低，可能需要在托管期間加強人才培養(yǎng)。

市場環(huán)境評估：研究醫(yī)院所處的地理位置（周邊人口密度、交通便利性）、當?shù)蒯t(yī)療市場競爭情況（周邊其他醫(yī)院的數(shù)量、規(guī)模、特色科室）和患者需求（當?shù)爻Ｒ娂膊》N類、患者對醫(yī)療服務的需求偏好）。比如，位于城市中心的醫(yī)院可能面對更激烈的競爭，但也有更廣闊的患者來源。

3、制定托管方案

管理模式設計：根據(jù)醫(yī)院的評估結果，受托方設計適合的管理模式。如果醫(yī)院管理混亂，可能需要建立一套完整的現(xiàn)代化醫(yī)院管理制度，包括組織架構調整、人事管理改革、財務管理規(guī)范等。例如，引入企業(yè)化的管理模式，實行董事會領導下的院長負責制。

運營策略規(guī)劃：確定醫(yī)院的業(yè)務發(fā)展方向，如重點發(fā)展某些特色科室（對于有專科優(yōu)勢基礎的醫(yī)院），或者提升綜合醫(yī)療服務能力（對于綜合醫(yī)院）。同時，規(guī)劃醫(yī)療服務定價策略、市場推廣策略等。比如，對于一家以中醫(yī)為特色的醫(yī)院，可以在托管后加大中醫(yī)特色科室的宣傳推廣，提高在當?shù)丶爸苓叺貐^(qū)的知名度。

資源整合計劃：考慮如何整合受托方和委托方的資源。受托方可能會將自己擁有的醫(yī)療技術、專家資源、供應鏈資源等引入被托管醫(yī)院。例如，大型醫(yī)療集團可以將其先進的遠程醫(yī)療技術應用到被托管的基層醫(yī)院，提升基層醫(yī)院的診斷水平。

二、托管合同簽訂

1、合同主體確定

明確委托方和受托方的法律主體身份，確保雙方具有簽訂合同的資格。委托方通常是醫(yī)院的所有者，如醫(yī)院的投資人、舉辦單位等；受托方可以是專業(yè)的醫(yī)療管理公司、大型醫(yī)療集團或者有豐富醫(yī)院管理經(jīng)驗的個人。

2、合同條款明確

托管范圍和權限：詳細規(guī)定受托方在醫(yī)院管理中的職責范圍，包括人事管理（如人員招聘、任免、薪酬調整等權限）、財務管理（預算編制、資金使用審批等權限）、醫(yī)療業(yè)務管理（科室設置調整、醫(yī)療技術引進等權限）。例如，合同可以規(guī)定受托方有權在一定范圍內調整醫(yī)院的科室布局，以優(yōu)化醫(yī)療資源配置。

托管期限：確定托管的起止時間，一般托管期限為 3 - 5 年較為常見。托管期限的長短會影響雙方的規(guī)劃和投入，較長的托管期限有利于受托方實施長期的改革和發(fā)展計劃，但也需要承擔更多的風險。

托管費用及支付方式：明確托管費用的計算方式（可以是固定金額、按照醫(yī)院收入或利潤的一定比例等）和支付方式（按年支付、按季度支付等）。例如，托管費用可以設定為醫(yī)院年度凈利潤的 10%，按年度結算支付。

績效評估標準：建立科學合理的績效評估指標體系，用于衡量受托方的管理成果。指標可以包括醫(yī)療服務質量指標（如患者滿意度、治愈率、醫(yī)療事故發(fā)生率等）、經(jīng)濟效益指標（如醫(yī)院收入增長、成本控制、資產(chǎn)增值等）、醫(yī)院發(fā)展指標（如新技術開展數(shù)量、科室建設成果等）。

雙方的權利和義務：明確雙方在托管期間的權利和義務，如委托方有監(jiān)督托管過程、提供必要的支持（如醫(yī)院現(xiàn)有資產(chǎn)的正常使用保障）的權利和義務；受托方有按照合同約定進行管理、保障醫(yī)院正常運營、維護醫(yī)院資產(chǎn)安全和完整的權利和義務。

3、合同審批和公證

合同簽訂前，雙方應根據(jù)自身的內部管理制度，對合同進行審批。對于公立醫(yī)院，可能需要經(jīng)過上級主管部門的審批；對于企業(yè)性質的醫(yī)院，需要經(jīng)過股東會或董事會的批準。此外，為了增強合同的法律效力，雙方可以選擇對合同進行公證。

三、托管實施階段

1、組織架構調整與人員安置

根據(jù)托管方案，受托方對醫(yī)院的組織架構進行調整。這可能涉及合并一些職能重疊的部門，設立新的管理崗位或業(yè)務部門。例如，將原來分散的醫(yī)療設備采購、后勤物資采購部門合并為物資采購中心，提高采購效率。

對于醫(yī)院原有的員工，受托方需要根據(jù)評估結果進行合理安置。可以通過重新競聘上崗的方式，選拔優(yōu)秀員工擔任關鍵崗位；對于不符合崗位要求的員工，提供培訓機會或進行合理的崗位調整。

2、管理制度建設與執(zhí)行

建立和完善醫(yī)院的各項管理制度，包括醫(yī)療質量管理、人事管理、財務管理、后勤管理等制度。例如，在醫(yī)療質量管理方面，制定嚴格的醫(yī)療操作規(guī)程、病歷書寫規(guī)范、醫(yī)療安全管理制度等，確保醫(yī)療服務質量的提升。

加強制度的培訓和宣傳，讓醫(yī)院全體員工了解并遵守新的管理制度。同時，建立監(jiān)督和考核機制，確保制度的有效執(zhí)行。例如，設立專門的制度執(zhí)行監(jiān)督小組，定期檢查各科室制度執(zhí)行情況，并將檢查結果與科室績效和個人績效掛鉤。

3、醫(yī)療業(yè)務提升與市場拓展

醫(yī)療技術引進與創(chuàng)新：結合醫(yī)院的實際情況和市場需求，受托方引進先進的醫(yī)療技術和診療方法。可以通過與上級醫(yī)療機構合作開展新技術項目，或者邀請專家來院進行技術指導和培訓。例如，一家基層醫(yī)院在托管后，與三甲醫(yī)院合作開展心臟介入手術技術，提升了醫(yī)院的醫(yī)療技術水平。

科室建設與優(yōu)化：加強重點科室建設，提升科室的醫(yī)療服務能力和市場競爭力。同時，對一些效益低下、市場需求小的科室進行優(yōu)化調整。例如，對于有中醫(yī)特色的醫(yī)院，加大對中醫(yī)康復科的投入，引進專業(yè)的康復設備和人才，打造特色康復科室。

市場推廣與品牌建設：制定市場推廣策略，提高醫(yī)院的知名度和美譽度。可以通過開展義診活動、社區(qū)健康講座、網(wǎng)絡宣傳等多種方式進行市場推廣。例如，利用社交媒體平臺宣傳醫(yī)院的特色科室和專家團隊，吸引更多患者前來就醫(yī)。

四、托管監(jiān)督與評估

1、監(jiān)督機制建立

成立由委托方代表、醫(yī)院職工代表和外部專家組成的監(jiān)督委員會，定期檢查受托方的管理工作。監(jiān)督內容包括醫(yī)院的運營狀況、管理制度執(zhí)行情況、財務收支情況等。例如，監(jiān)督委員會每月召開會議，聽取受托方的工作匯報，檢查醫(yī)院的財務報表和重要決策文件。

2、績效評估實施

根據(jù)合同約定的績效評估標準，定期（通常按年度）對受托方的管理績效進行評估。評估過程中，收集和分析相關數(shù)據(jù)，如患者滿意度調查數(shù)據(jù)、醫(yī)療業(yè)務統(tǒng)計數(shù)據(jù)、財務審計數(shù)據(jù)等。例如，通過分析患者滿意度調查問卷的結果，了解患者對醫(yī)院醫(yī)療服務質量的評價變化情況。

3、反饋與調整

根據(jù)監(jiān)督和評估的結果，向受托方反饋意見和建議。如果發(fā)現(xiàn)受托方存在管理問題或者未達到績效目標，雙方協(xié)商調整托管策略和措施。例如，如果醫(yī)院的經(jīng)濟效益指標未達到預期，雙方可以共同分析原因，可能是醫(yī)療服務定價不合理或者成本控制措施不到位，然后針對性地進行調整。

五、托管結束階段

1、資產(chǎn)交接與清算

托管結束時，雙方對醫(yī)院的資產(chǎn)進行全面清查和交接。包括醫(yī)院的固定資產(chǎn)（醫(yī)療設備、房產(chǎn)等）、流動資產(chǎn)（藥品、庫存物資、現(xiàn)金等）和無形資產(chǎn)（醫(yī)院品牌、醫(yī)療技術專利等）。確保資產(chǎn)的數(shù)量、質量和價值與托管開始時一致，如有變動，需要明確責任。

進行財務清算，結算托管費用和其他相關費用。例如，根據(jù)托管期間醫(yī)院的實際收入和利潤情況，計算并支付托管費用；同時，結算受托方在托管期間為醫(yī)院墊付的資金或其他費用。

2、后續(xù)事項安排

對于托管期間受托方引入的醫(yī)療技術、管理模式等成果，雙方協(xié)商確定后續(xù)的使用和歸屬。例如，受托方在托管期間為醫(yī)院培養(yǎng)的專業(yè)人才，是否繼續(xù)留在醫(yī)院工作；受托方引入的一些特色醫(yī)療技術，醫(yī)院是否可以繼續(xù)使用等。

總結托管經(jīng)驗教訓，為醫(yī)院未來的發(fā)展和可能的再次托管提供參考。委托方可以根據(jù)托管期間的情況，評估醫(yī)院自身管理能力的提升情況，以及未來是否還需要外部托管等問題。