隨著生活水平的提升，人們對(duì)美的追求促使美容整形行業(yè)迅速發(fā)展。美容整形手術(shù)在改善外貌的同時(shí)，術(shù)后焦慮抑郁等心理問題逐漸凸顯。本文圍繞美容整形術(shù)后焦慮抑郁展開研究，涵蓋流行病學(xué)特點(diǎn)、相關(guān)因素、評(píng)估工具及干預(yù)措施等方面。深入剖析這些內(nèi)容，旨在為臨床醫(yī)護(hù)人員提供全面參考，以便更好地識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)患者，實(shí)施有效干預(yù)，改善患者術(shù)后心理狀態(tài)及生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞

美容整形；術(shù)后焦慮抑郁；影響因素；干預(yù)措施

一、引言

美容整形手術(shù)作為改善外貌、提升自信的手段，近年來在全球范圍內(nèi)愈發(fā)普遍。據(jù)國際美容整形外科學(xué)會(huì)（ISAPS）統(tǒng)計(jì)，2020 年全球美容整形手術(shù)量達(dá)數(shù)百萬例，且呈逐年上升趨勢。然而，手術(shù)不僅帶來身體創(chuàng)傷，還可能引發(fā)心理問題，其中焦慮抑郁較為常見。術(shù)后焦慮抑郁不僅影響患者身心健康，還會(huì)干擾手術(shù)效果及康復(fù)進(jìn)程，降低生活質(zhì)量。因此，深入探究美容整形術(shù)后焦慮抑郁具有重要現(xiàn)實(shí)意義。

二、流行病學(xué)特點(diǎn)

不同研究報(bào)道的美容整形術(shù)后焦慮抑郁發(fā)生率存在差異。部分研究顯示，術(shù)后焦慮發(fā)生率在 10% - 30%，抑郁發(fā)生率在 5% - 20%。如一項(xiàng)對(duì) 100 例隆鼻手術(shù)患者的隨訪研究發(fā)現(xiàn)，術(shù)后 1 個(gè)月焦慮發(fā)生率為 18%，抑郁發(fā)生率為 12%。面部整形、身體塑形等不同類型手術(shù)，術(shù)后焦慮抑郁發(fā)生率也有所不同。面部整形術(shù)后患者因?qū)ν饷沧兓P(guān)注度高，焦慮抑郁發(fā)生率相對(duì)較高；身體塑形手術(shù)患者，若術(shù)后效果未達(dá)預(yù)期，也易出現(xiàn)焦慮抑郁情緒。此外，術(shù)后不同時(shí)間段焦慮抑郁發(fā)生率也有變化，術(shù)后早期（1 - 3 個(gè)月）發(fā)生率相對(duì)較高，部分患者隨時(shí)間推移癥狀可逐漸緩解，但仍有部分患者癥狀持續(xù)甚至加重。

三、相關(guān)因素

3.1 個(gè)體因素

3.1.1 人格特質(zhì)：神經(jīng)質(zhì)人格特質(zhì)者對(duì)負(fù)面情緒敏感，追求完美、偏執(zhí)，術(shù)后更易因細(xì)微外觀變化產(chǎn)生焦慮抑郁。有研究指出，神經(jīng)質(zhì)得分高的美容整形患者，術(shù)后焦慮抑郁發(fā)生率是得分低者的 2 - 3 倍。

3.1.2 心理預(yù)期：對(duì)手術(shù)效果期望過高，與實(shí)際效果差距大時(shí)，患者易產(chǎn)生心理落差，引發(fā)焦慮抑郁。如期望通過手術(shù)徹底改變命運(yùn)，術(shù)后未達(dá)成此目標(biāo)，便可能陷入負(fù)面情緒。

3.1.3 既往心理問題史：術(shù)前有焦慮、抑郁等心理問題的患者，術(shù)后復(fù)發(fā)或加重的風(fēng)險(xiǎn)增加。有研究表明，術(shù)前有抑郁史的患者，術(shù)后抑郁發(fā)生率比無抑郁史者高 50%。

3.2 手術(shù)相關(guān)因素

3.2.1 手術(shù)效果：手術(shù)未達(dá)到患者期望的改善外觀效果，如隆鼻術(shù)后鼻梁形態(tài)不滿意、吸脂術(shù)后皮膚凹凸不平，會(huì)導(dǎo)致患者焦慮抑郁。研究顯示，對(duì)手術(shù)效果不滿意的患者，焦慮抑郁發(fā)生率高達(dá) 40% - 60%。

3.2.2 手術(shù)并發(fā)癥：術(shù)后出現(xiàn)感染、出血、瘢痕增生等并發(fā)癥，不僅帶來身體痛苦，還會(huì)使患者對(duì)手術(shù)結(jié)果擔(dān)憂，引發(fā)焦慮抑郁。如眼部整形術(shù)后出現(xiàn)眼瞼閉合不全，患者易產(chǎn)生焦慮情緒。

3.3 社會(huì)因素

3.3.1 社會(huì)支持：家庭、朋友支持不足，患者術(shù)后恢復(fù)期間缺乏情感關(guān)懷，易感到孤獨(dú)無助，增加焦慮抑郁風(fēng)險(xiǎn)。有研究發(fā)現(xiàn)，社會(huì)支持評(píng)分低的患者，術(shù)后焦慮抑郁發(fā)生率是評(píng)分高者的 2 倍。

3.3.2 社會(huì)輿論：社會(huì)對(duì)美容整形存在偏見，患者術(shù)后可能面臨他人異樣眼光和負(fù)面評(píng)價(jià)，從而產(chǎn)生心理壓力，引發(fā)焦慮抑郁。

四、評(píng)估工具

4.1 自評(píng)量表

4.1.1 焦慮自評(píng)量表（SAS）：含 20 個(gè)項(xiàng)目，從精神性焦慮、軀體性焦慮等方面評(píng)估焦慮程度，得分越高焦慮越嚴(yán)重，廣泛應(yīng)用于美容整形術(shù)后焦慮評(píng)估。

4.1.2 抑郁自評(píng)量表（SDS）：20 個(gè)項(xiàng)目，涵蓋情緒低落、興趣減退等抑郁癥狀，能有效評(píng)估患者抑郁狀態(tài)，在術(shù)后抑郁評(píng)估中常用。

4.2 他評(píng)量表

4.2.1 漢密爾頓焦慮量表（HAMA）：由醫(yī)生評(píng)定，14 個(gè)項(xiàng)目，對(duì)焦慮癥狀嚴(yán)重程度判斷更專業(yè)客觀，常用于臨床診斷和研究。

4.2.2 漢密爾頓抑郁量表（HAMD）：經(jīng)典他評(píng)量表，有 17 項(xiàng)、21 項(xiàng)和 24 項(xiàng)版本，全面評(píng)估抑郁癥狀，為診斷和治療提供依據(jù)。

五、干預(yù)措施

5.1 心理干預(yù)

5.1.1 認(rèn)知行為療法：幫助患者識(shí)別和糾正負(fù)面思維模式與行為，如引導(dǎo)患者正確看待手術(shù)效果，改變對(duì)自身外貌過度關(guān)注和不合理期望，從而減輕焦慮抑郁。

5.1.2 支持性心理治療：醫(yī)護(hù)人員傾聽患者訴求，給予理解、安慰和鼓勵(lì)，增強(qiáng)患者應(yīng)對(duì)困難的信心，緩解負(fù)面情緒。

5.2 社會(huì)支持干預(yù)

5.2.1 家庭支持：鼓勵(lì)家屬關(guān)心陪伴患者，給予情感支持，營造良好家庭氛圍，幫助患者度過心理難關(guān)。

5.2.2 同伴支持：組織術(shù)后患者交流經(jīng)驗(yàn)，相互鼓勵(lì)支持，讓患者感受到同類群體理解，減輕孤獨(dú)感和心理壓力。

5.3 藥物治療

對(duì)于焦慮抑郁癥狀嚴(yán)重的患者，在心理干預(yù)基礎(chǔ)上，可遵醫(yī)囑使用抗焦慮、抗抑郁藥物。如選擇性 5 - 羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）類藥物，能有效緩解癥狀，提高患者生活質(zhì)量。

六、結(jié)論

美容整形術(shù)后焦慮抑郁受個(gè)體、手術(shù)及社會(huì)等多因素影響，發(fā)生率不容忽視。臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重視術(shù)前評(píng)估，識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)患者，術(shù)后密切關(guān)注患者心理狀態(tài)，綜合運(yùn)用心理干預(yù)、社會(huì)支持干預(yù)及藥物治療等措施，改善患者術(shù)后心理狀況，提高手術(shù)滿意度和生活質(zhì)量。未來研究可進(jìn)一步探索新的干預(yù)模式，深入剖析相關(guān)機(jī)制，為美容整形術(shù)后焦慮抑郁防治提供更有效方法和理論依據(jù)。