醫(yī)保協(xié)議解除的背后，民營(yíng)醫(yī)院被迫在市場(chǎng)浪潮中重新尋找自己的坐標(biāo)。
“摘冠求生”正在民營(yíng)醫(yī)院領(lǐng)域悄然上演。近期，陜西寶雞、四川廣元、安徽淮南、湖南長(zhǎng)沙等地多家民營(yíng)醫(yī)院紛紛主動(dòng)摘下“二級(jí)”甚至“三級(jí)”牌匾，申請(qǐng)退回“一級(jí)”或“門診部”。
這與過去二十年民營(yíng)醫(yī)院爭(zhēng)相“創(chuàng)等達(dá)標(biāo)”的風(fēng)向形成鮮明對(duì)比。
與此同時(shí)，一場(chǎng)“退保潮”也隨之涌現(xiàn)。8月份，全國(guó)600余家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)集中解除醫(yī)保協(xié)議，僅深圳、蘇州、杭州等七地就占了近一半。
一、退保潮與閉店潮：民營(yíng)醫(yī)院生存現(xiàn)狀
醫(yī)保定點(diǎn)資格的喪失，往往成為壓垮民營(yíng)醫(yī)院的最后一根稻草。
十月下旬，珠海市醫(yī)療保障事業(yè)管理中心連續(xù)發(fā)布兩則通告，宣布與包括珠海斗門黃楊門診部、珠海思邁口腔門診部在內(nèi)的4家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。
無獨(dú)有偶，廈門市醫(yī)療保障中心也發(fā)布公告，宣布廈門宏仁堂藥業(yè)有限公司五通分店中止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。
曲靖市沾益區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)中心也公告與沾益健德基綜合門診部解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。
這些醫(yī)保協(xié)議的解除意味著這些醫(yī)藥機(jī)構(gòu)將不再獲得醫(yī)保基金支付，對(duì)依賴醫(yī)?；颊叩臋C(jī)構(gòu)而言，這幾乎是致命的。
二、緊箍咒與生存賬：民營(yíng)醫(yī)院陷入困境的根源
民營(yíng)醫(yī)院陷入當(dāng)前困境，背后有著深刻的經(jīng)濟(jì)賬。
一方面，維護(hù)較高級(jí)別醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的成本節(jié)節(jié)攀升。一家二級(jí)綜合醫(yī)院的“標(biāo)配”門檻并不親民：至少需要1.5倍于一級(jí)醫(yī)院的最低床位，以及CT、DR、彩超、麻醉機(jī)、中心供氧等設(shè)備，每年僅設(shè)備維保就動(dòng)輒百萬。
另一方面，DRG/DIP支付改革的全面推進(jìn)使得醫(yī)院的盈利空間被大幅擠壓。
一些醫(yī)院的盈余空間從11%直接腰斬至5%，導(dǎo)致四成民營(yíng)醫(yī)院賬面亮起紅燈。
與此同時(shí)，醫(yī)保監(jiān)管也在持續(xù)加強(qiáng)。國(guó)家醫(yī)保局正在征求意見的實(shí)施細(xì)則規(guī)定，主動(dòng)解約的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須接受1-2年的基金使用倒查，發(fā)現(xiàn)問題將面臨處理。
三、資本退潮與IPO折戟：民營(yíng)醫(yī)院結(jié)構(gòu)性矛盾凸顯
資本市場(chǎng)上，民營(yíng)醫(yī)院同樣面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。2025年最新數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量已突破2.5萬家，但其中52%仍處于虧損狀態(tài)。
明基醫(yī)院的經(jīng)歷可謂行業(yè)縮影。這家營(yíng)收超26億元、利潤(rùn)破億的頭部民營(yíng)醫(yī)院集團(tuán)，第三次IPO申請(qǐng)?jiān)?025年6月失效。
2025年前三季度，港股市場(chǎng)上僅有兩家民營(yíng)醫(yī)院成功上市，而樹蘭醫(yī)療、陸道培醫(yī)療等頭部企業(yè)多次遞表失敗，反映出資本對(duì)醫(yī)療行業(yè)政策風(fēng)險(xiǎn)的規(guī)避態(tài)度。
民營(yíng)醫(yī)院的結(jié)構(gòu)性矛盾在資本市場(chǎng)暴露無遺。統(tǒng)計(jì)顯示，2025年民營(yíng)?？漆t(yī)院平均單院營(yíng)收為2.1億元，而綜合醫(yī)院則需5億元以上才能實(shí)現(xiàn)盈利平衡。
四、轉(zhuǎn)型與求生：民營(yíng)醫(yī)院的自我救贖之路
面對(duì)生存壓力，民營(yíng)醫(yī)院正在積極探索轉(zhuǎn)型之路。
降低對(duì)醫(yī)保支付的依賴成為共同選擇。
重慶某退休主任開辦的“肚臍貼”診所，單次感冒套餐千元起步，卻天天爆滿；成都一家耳鼻喉?？仆顺鲠t(yī)保后，主推“睡眠監(jiān)測(cè)+微創(chuàng)手術(shù)”打包價(jià)2.8萬元，月手術(shù)量反而增長(zhǎng)三成。
這些案例展示了一條脫離醫(yī)保的“消費(fèi)醫(yī)療”賽道正若隱若現(xiàn)。
專業(yè)化、特色化發(fā)展成為民營(yíng)醫(yī)院的另一條出路。
三博腦科通過聚焦神經(jīng)外科?？?，將80%手術(shù)定位于高難度四級(jí)手術(shù)，構(gòu)建技術(shù)壁壘，其2024年?？茦I(yè)務(wù)收入占比達(dá)75%，成為資本市場(chǎng)的稀缺標(biāo)的。
政策層面也在積極引導(dǎo)民營(yíng)醫(yī)院差異化發(fā)展。2025年發(fā)布的《民營(yíng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展指導(dǎo)意見》提出，鼓勵(lì)社會(huì)資本投向特色?？坪透叨酸t(yī)療領(lǐng)域。
五、 重塑與展望：民營(yíng)醫(yī)療的未來圖景
隨著行業(yè)洗牌的加速，民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展邏輯正在發(fā)生根本性轉(zhuǎn)變。
全國(guó)工商聯(lián)醫(yī)藥業(yè)商會(huì)副會(huì)長(zhǎng)王廣發(fā)指出，民營(yíng)醫(yī)療在中國(guó)國(guó)家衛(wèi)生體系中的戰(zhàn)略定位已發(fā)生根本性轉(zhuǎn)變——從昔日聊備一格的“有益補(bǔ)充”，演變?yōu)榧ぐl(fā)行業(yè)體制機(jī)制創(chuàng)新的“催化劑”。
政策的支持也在持續(xù)深化。安徽省衛(wèi)健委二級(jí)巡視員郭德春表示，未來的監(jiān)管導(dǎo)向是營(yíng)造一個(gè)“公平、透明、可預(yù)期”的發(fā)展生態(tài)，引導(dǎo)并支持社會(huì)辦醫(yī)在康復(fù)、護(hù)理、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等領(lǐng)域進(jìn)行差異化、特色化的布局。
此外，集采藥品進(jìn)入民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策也在全國(guó)多地推開。
廣東汕頭、海南等地近期紛紛出臺(tái)集采藥品“三進(jìn)”實(shí)施方案，鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與集中采購，這也為民營(yíng)醫(yī)院降低采購成本提供了可能。
從貴州到安徽，多地衛(wèi)健委和醫(yī)保局正聯(lián)手推出更為細(xì)化的民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展指導(dǎo)政策，引導(dǎo)社會(huì)辦醫(yī)與公立醫(yī)院形成功能互補(bǔ)而非零和博弈的健康格局。
在合肥舉行的民營(yíng)醫(yī)療高質(zhì)量發(fā)展研討會(huì)上，行業(yè)專家們一致認(rèn)為，單純依靠資本驅(qū)動(dòng)、規(guī)模擴(kuò)張的“上半場(chǎng)”已結(jié)束，一個(gè)以價(jià)值創(chuàng)造和精細(xì)化運(yùn)營(yíng)為核心的“下半場(chǎng)”正拉開帷幕。
民營(yíng)醫(yī)療的“星辰大?！?，不再是跑馬圈地的廣度，而是回歸醫(yī)療本質(zhì)的深度。
