多地醫(yī)院集中退出醫(yī)保體系的現(xiàn)象,是醫(yī)保監(jiān)管趨嚴(yán)、支付改革深化與行業(yè)轉(zhuǎn)型壓力共同作用的結(jié)果,其本質(zhì)是醫(yī)療行業(yè)在政策約束與市場規(guī)律下的深度調(diào)整。 一、核心原因:監(jiān)管高壓、支付改革與經(jīng)營困境的三重?cái)D壓醫(yī)保基金監(jiān)管全面收緊違規(guī)成本劇增:國家醫(yī)保局通過“大數(shù)據(jù)飛檢”、專項(xiàng)整治行動(dòng)等手段,對重復(fù)收費(fèi)、虛假診療、過度醫(yī)療等行為實(shí)施零容忍。例如,陜西西安鳳城醫(yī)院因重復(fù)收費(fèi)被罰227萬元,天津15家民營醫(yī)院騙保被追繳1.5億元。 退出機(jī)制強(qiáng)化:2025年新規(guī)要求,主動(dòng)退出醫(yī)保的機(jī)構(gòu)需接受1-2